Острый бескаменный холецистит, индуцированный вирусом гепатита А, диагностированный после операции: отчет о случае

Введение: острый бескаменный холецистит (ОАК) определяется как воспаление желчного пузыря без наличия камней. Напротив, вирус гепатита А (HAV) вызывает острый гепатит А и может проявляться различными симптомами; однако HAV, вызывающий и проявляющийся как AAC, встречается редко.

Клиническая картина: 41-летний ранее здоровый пациент обратился с жалобами на боли в правом подреберье живота. Боль началась за два дня до обращения, когда УЗИ брюшной полости в периферической больнице выявило камень желчного пузыря диаметром 10 мм при нормальных лабораторных показателях; однако ее боль разрешилась с помощью анальгетиков. Теперь боль стала постоянной и сопровождалась рвотой, а лабораторные анализы показали повышенный билирубин. Была выполнена лапароскопическая холецистэктомия с интраоперационной холангиографией, которая показала воспаленный желчный пузырь, но без камней и нормальную холангиографию. На первый день после операции, когда боль прошла, лабораторные исследования показали повышенные функциональные показатели печени, а обследование на гепатит показало острую инфекцию HAV, что связывает ее появление с AAC, индуцированным HAV.

Обсуждение: ААК обычно вызывается стазом желчного пузыря по разным причинам; однако сообщалось о HAV как причине AAC. Хотя холецистэктомия является основным методом лечения ААК, это может быть не так для ААК, индуцированного ВГА. Например, если нет некроза желчного пузыря или персистирования симптомов, в этом случае ААС можно лечить консервативно. Несмотря на то, что наш диагноз был снят после операции, если бы мы знали диагноз ААС, индуцированного ВГА, мы бы все равно выбрали операцию из-за серьезности и постоянства боли.

Вывод: необходимо сообщать о большем количестве случаев и проводить дополнительные исследования для дальнейшего определения проявлений и ведения ААК, индуцированного ВГА.