Colecistite acuta acuta indotta dal virus dell'epatite A diagnosticata dopo l'intervento: segnalazione di un caso

Introduzione: la colecistite acuta calcica (CAA) è definita come un'infiammazione della colecisti senza presenza di calcoli. Al contrario, il virus dell’epatite A (HAV) provoca l’epatite A acuta e può presentarsi con sintomi diversi; tuttavia, l'HAV che causa e si presenta come AAC è raro.

Presentazione del caso: paziente di 41 anni precedentemente sano presentato con dolore al quadrante addominale superiore destro. Il dolore è iniziato due giorni prima della presentazione quando un'ecografia addominale in un ospedale periferico ha mostrato un calcolo nella cistifellea di 10 mm con test di laboratorio normali; tuttavia, il suo dolore è stato risolto con gli analgesici. Adesso il dolore era persistente e associato a vomito e gli esami di laboratorio mostravano una bilirubina elevata. È stata eseguita una colecistectomia laparoscopica con colangiografia intraoperatoria che ha mostrato cistifellea infiammata ma senza calcoli e colangiografia normale. Il primo giorno dopo l'operazione, mentre il dolore si risolveva, i laboratori hanno mostrato test di funzionalità epatica elevati e l'esame dell'epatite ha mostrato un'infezione acuta da HAV attribuendo la sua presentazione alla AAC indotta da HAV.

Discussione: la CAA è solitamente causata dalla stasi della colecisti dovuta a diverse cause; tuttavia, è stato segnalato l'HAV come causa della CAA. Sebbene la colecistectomia sia il trattamento principale per la CAA, questo potrebbe non essere il caso della CAA indotta da HAV. Ad esempio, a meno che non vi sia colecisti necrotica o persistenza dei sintomi, in questo caso la CAA può essere gestita in modo conservativo. Anche se la nostra diagnosi è stata cancellata dopo l’intervento, se avessimo saputo in precedenza la diagnosi di CAA indotta da HAV, opteremmo comunque per un intervento chirurgico a causa della gravità e della persistenza del dolore.

Conclusione: dovrebbero essere segnalati più casi e dovrebbero essere condotti più studi per definire ulteriormente la presentazione e la gestione della CAA indotta dall'HAV.