小児心臓外科における近赤外分光法を用いた血管閉塞検査による微小循環の変化

心臓手術と心肺バイパス（CPB）処置は微小循環の変化を引き起こし、CPBによる心臓手術後の微小血管の変化と組織酸素飽和度（StO2）の障害は患者の有害転帰と関連している。 異物表面との接触は、一過性の微小循環機能不全と炎症系および止血系の活性化を引き起こし、組織の外傷や麻酔も微小循環に影響を与えることが示されています。 微小循環はCPBによる手術の影響を受けますが、微小循環機能のモニタリングはまだ日常業務の一部ではありません。 継続的なリアルタイム監視は、組織灌流異常の早期発見に役立つ可能性があります。

NIRS を使用した StO2 測定と血管閉塞検査 (VOT) は、特に CPB による心臓手術を受ける患者における末梢組織の微小循環機能を評価するための新しい技術です。 StO2 のレベルは、供給および消費される酸素の量によって決まります。 VOT を使用して測定された脱酸素率、最小 rSO2、および再酸素化率は、組織灌流、局所代謝率、酸素貯蔵量、および微小血管の反応性を示す可能性があります。 CPB への長期曝露は異常な血管運動反応や末端器官の機能不全と関連していることが示されています。 INVOS システムは、CPB で心臓手術を受ける小児の VOT には一般的に使用されませんが、この非侵襲的方法を使用して StO2 を測定することで、局所的な代謝率と局所的な組織灌流適切性の変化を検出できるようになり、StO2 の変化は既存の状態を反映するのではないかという仮説を立てました。心血管予備力。