Mikroverenkierron muutos verisuonten tukostestillä käyttäen lähi-infrapunaspektroskopiaa lasten sydänkirurgiassa

Sydänkirurgia ja kardiopulmonaaliset ohitustoimenpiteet (CPB) aiheuttavat muutoksia mikroverenkierrossa, ja CPB:llä tehdyn sydänleikkauksen jälkeiset mikrovaskulaariset muutokset ja kudosten happisaturaation (StO2) heikkeneminen on yhdistetty haitallisiin potilasvaikutuksiin. On osoitettu, että kosketus vieraiden pintojen kanssa aiheuttaa ohimeneviä mikroverenkiertohäiriöitä ja tulehdus- ja hemostaattisten järjestelmien aktivoitumista ja että myös kudosvauriot ja anestesia vaikuttavat mikroverenkiertoon. Vaikka CPB-leikkaus vaikuttaa mikroverenkiertoon, mikroverenkierron toiminnan seuranta ei vielä ole osa rutiinikäytäntöä. Jatkuva reaaliaikainen seuranta voi auttaa havaitsemaan kudosvirheen varhaisessa vaiheessa.

StO2-mittaus NIRS:n avulla ja verisuonten tukkeumatestaus (VOT) ovat uusia tekniikoita perifeerisen kudoksen mikroverenkierron toiminnan arvioimiseksi, erityisesti potilailla, joille tehdään sydänleikkaus CPB:llä. StO2:n taso määräytyy toimitetun ja kulutetun hapen määrän mukaan. VOT:lla mitattu hapenpoistonopeus, vähimmäisrS02 ja uudelleenhapetusnopeus voivat viitata kudosten perfuusioon, paikalliseen aineenvaihduntaan, happivarastoon ja mikrovaskulaariseen reaktiivisuuteen. On osoitettu, että pitkäaikainen altistuminen CPB:lle liittyy epänormaaleihin vasomotorisiin vasteisiin ja pääteelinten toimintahäiriöihin. Vaikka INVOS-järjestelmää ei yleisesti käytetä VOT-tutkimukseen lapsilla, joille tehdään sydänleikkaus CPB:llä, oletimme, että käyttämällä tätä ei-invasiivista menetelmää StO2:n mittaamiseen, voidaan havaita paikallisen aineenvaihduntanopeuden ja paikallisen kudosperfuusion riittävyyden muutos ja että StO2-muutokset kuvastaisivat olemassa olevia sydän- ja verisuonireservi.