Mikrozirkulationsveränderung durch einen Gefäßverschlusstest mittels Nahinfrarotspektroskopie in der pädiatrischen Herzchirurgie

Herzoperationen und kardiopulmonale Bypass-Verfahren (CPB) verursachen Veränderungen der Mikrozirkulation, und mikrovaskuläre Veränderungen und die Beeinträchtigung der Sauerstoffsättigung des Gewebes (StO2) nach Herzoperationen mit CPB wurden mit nachteiligen Ergebnissen für den Patienten in Verbindung gebracht. Es hat sich gezeigt, dass der Kontakt mit fremden Oberflächen vorübergehende Störungen der Mikrozirkulation und eine Aktivierung des Entzündungs- und Hämostasesystems verursacht und dass Gewebetraumata und Anästhesie ebenfalls die Mikrozirkulation beeinflussen. Obwohl die Mikrozirkulation durch eine CPB-Operation beeinträchtigt wird, gehört die Überwachung der Mikrozirkulationsfunktion immer noch nicht zur Routinepraxis. Kontinuierliche Echtzeitüberwachung kann bei der Früherkennung einer Gewebemalperfusion helfen.

StO2-Messungen mittels NIRS und Gefäßverschlusstests (VOT) sind neuartige Techniken zur Beurteilung der Mikrozirkulationsfunktion von peripherem Gewebe, insbesondere bei Patienten, die sich einer Herzoperation mit CPB unterziehen. Der StO2-Wert wird durch die zugeführte und verbrauchte Sauerstoffmenge bestimmt. Die mit VOT gemessene Desoxygenierungsrate, minimale rSO2 und Reoxygenierungsrate können Aufschluss über die Gewebeperfusion, die lokale Stoffwechselrate, die Sauerstoffreserve und die mikrovaskuläre Reaktivität geben. Es hat sich gezeigt, dass eine längere CPB-Exposition mit abnormalen vasomotorischen Reaktionen und Funktionsstörungen der Endorgane verbunden ist. Obwohl das INVOS-System nicht häufig für VOT bei Kindern verwendet wird, die sich einer Herzoperation mit CPB unterziehen, stellten wir die Hypothese auf, dass die Verwendung dieser nichtinvasiven Methode zur Messung von StO2 die Erkennung der lokalen Stoffwechselrate und der lokalen Änderung der Angemessenheit der Gewebeperfusion ermöglichen würde und dass StO2-Änderungen die bereits bestehenden Änderungen widerspiegeln würden Herz-Kreislauf-Reserve.