Alteração microcirculatória por teste de oclusão vascular usando espectroscopia de infravermelho próximo em cirurgia cardíaca pediátrica

Os procedimentos de cirurgia cardíaca e circulação extracorpórea (CEC) causam alterações microcirculatórias, e alterações microvasculares e o comprometimento da saturação de oxigênio tecidual (StO2) após cirurgia cardíaca com CEC têm sido associados a resultados adversos para os pacientes. Foi demonstrado que o contato com superfícies estranhas causa disfunção microcirculatória transitória e ativação dos sistemas inflamatório e hemostático e que o trauma tecidual e a anestesia também afetam a microcirculação. Embora a microcirculação seja afetada pela cirurgia com CEC, o monitoramento da função microcirculatória ainda não faz parte da prática rotineira. O monitoramento contínuo em tempo real pode auxiliar na detecção precoce de má perfusão tecidual.

A medição da StO2 por meio de NIRS e teste de oclusão vascular (VOT) são técnicas inovadoras para avaliar a função microcirculatória do tecido periférico, especificamente em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com CEC. O nível de StO2 é determinado pela quantidade de oxigênio fornecido e consumido. A taxa de desoxigenação, o rSO2 mínimo e a taxa de reoxigenação medidas usando VOT podem indicar a perfusão tecidual, a taxa metabólica local, a reserva de oxigênio e a reatividade microvascular. Foi demonstrado que a exposição prolongada à CEC está associada a respostas vasomotoras anormais e disfunção de órgãos-alvo. Embora o sistema INVOS não seja comumente usado para VOT em crianças submetidas a cirurgia cardíaca com CEC, levantamos a hipótese de que o uso desse método não invasivo para medir a StO2 permitiria a detecção da taxa metabólica local e da alteração da adequação da perfusão tecidual local e que as alterações da StO2 refletiriam a preexistente reserva cardiovascular.