Mikrocirkulační alterace vaskulárním okluzním testem s použitím blízké infračervené spektroskopie v dětské kardiochirurgii

Kardiochirurgické výkony a kardiopulmonální bypass (CPB) způsobují mikrocirkulační změny a mikrovaskulární změny a zhoršení saturace tkání kyslíkem (StO2) po kardiochirurgickém výkonu s CPB byly spojeny s nepříznivými výsledky u pacientů. Bylo prokázáno, že kontakt s cizími povrchy způsobuje přechodnou mikrocirkulační dysfunkci a aktivaci zánětlivého a hemostatického systému a že tkáňové trauma a anestezie také ovlivňují mikrocirkulaci. Přestože je mikrocirkulace ovlivněna chirurgickým zákrokem s CPB, monitorování mikrocirkulační funkce stále není součástí rutinní praxe. Nepřetržité monitorování v reálném čase může pomoci při včasné detekci malperfuze tkáně.

Měření StO2 pomocí NIRS a testování vaskulární okluze (VOT) jsou nové techniky pro hodnocení mikrocirkulační funkce periferní tkáně, konkrétně u pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon s CPB. Úroveň StO2 je určena množstvím dodaného a spotřebovaného kyslíku. Rychlost deoxygenace, minimální rSO2 a rychlost reoxygenace měřené pomocí VOT mohou indikovat perfuzi tkáně, rychlost místního metabolismu, zásobu kyslíku a mikrovaskulární reaktivitu. Bylo prokázáno, že prodloužená expozice CPB je spojena s abnormálními vazomotorickými reakcemi a dysfunkcí koncových orgánů. I když se systém INVOS běžně nepoužívá pro VOT u dětí podstupujících kardiochirurgický výkon s CPB, předpokládali jsme, že použití této neinvazivní metody k měření StO2 by umožnilo detekci místní rychlosti metabolismu a změny adekvátnosti lokální perfuze tkání a že změny StO2 by odrážely již existující kardiovaskulární rezerva.