Микроциркуляторные изменения с помощью теста сосудистой окклюзии с использованием ближней инфракрасной спектроскопии в детской кардиохирургии

Кардиохирургия и процедуры искусственного кровообращения (CPB) вызывают микроциркуляторные изменения, а микрососудистые изменения и нарушение насыщения тканей кислородом (StO2) после кардиохирургических операций с CPB были связаны с неблагоприятными исходами для пациентов. Показано, что контакт с инородными поверхностями вызывает преходящую микроциркуляторную дисфункцию и активацию воспалительной и гемостатической систем, а травма тканей и анестезия также влияют на микроциркуляцию. Хотя операция с применением искусственного кровообращения влияет на микроциркуляцию, мониторинг микроциркуляторной функции до сих пор не является частью рутинной практики. Непрерывный мониторинг в режиме реального времени может помочь в раннем выявлении нарушений перфузии тканей.

Измерение StO2 с помощью NIRS и теста сосудистой окклюзии (VOT) являются новыми методами оценки микроциркуляторной функции периферических тканей, особенно у пациентов, перенесших кардиохирургию с искусственным кровообращением. Уровень StO2 определяется количеством доставленного и потребляемого кислорода. Скорость дезоксигенации, минимальный rSO2 и скорость реоксигенации, измеренные с помощью VOT, могут указывать на перфузию тканей, локальную скорость метаболизма, запас кислорода и микрососудистую реактивность. Было показано, что длительное воздействие CPB связано с аномальными вазомоторными реакциями и дисфункцией органов-мишеней. Хотя система INVOS обычно не используется для VOT у детей, перенесших кардиохирургию с ИК, мы предположили, что использование этого неинвазивного метода для измерения StO2 позволит выявить локальную скорость метаболизма и изменения адекватности локальной тканевой перфузии, и что изменения StO2 будут отражать ранее существовавшие изменения. сердечно-сосудистый резерв.