Mikrosirkulatorisk endring ved en vaskulær okklusjonstest ved bruk av nær-infrarød spektroskopi i pediatrisk hjertekirurgi

Hjertekirurgi og kardiopulmonal bypass (CPB) prosedyrer forårsaker mikrosirkulatoriske endringer, og mikrovaskulære endringer og svekkelse av oksygenmetning i vev (StO2) etter hjertekirurgi med CPB har vært assosiert med ugunstige pasientutfall. Det er vist at kontakt med fremmede overflater forårsaker forbigående mikrosirkulatorisk dysfunksjon og aktivering av de inflammatoriske og hemostatiske systemene og at vevstraumer og anestesi også påvirker mikrosirkulasjonen. Selv om mikrosirkulasjonen påvirkes av kirurgi med CPB, er overvåking av mikrosirkulasjonsfunksjonen fortsatt ikke en del av rutinepraksis. Kontinuerlig sanntidsovervåking kan hjelpe til med tidlig oppdagelse av vevsmalperfusjon.

StO2-måling ved bruk av NIRS og vaskulær okklusjonstesting (VOT) er nye teknikker for å vurdere mikrosirkulasjonsfunksjonen til perifert vev, spesielt hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi med CPB. Nivået av StO2 bestemmes av mengden oksygen som leveres og forbrukes. Deoksygeneringshastigheten, minimum rSO2 og reoksygeneringshastigheten målt med VOT kan indikere vevsperfusjon, den lokale metabolske hastigheten, oksygenreserven og mikrovaskulær reaktivitet. Det er vist at langvarig eksponering for CPB er assosiert med unormale vasomotoriske responser og endeorgandysfunksjon. Selv om INVOS-systemet ikke er vanlig å bruke for VOT hos barn som gjennomgår hjertekirurgi med CPB, antok vi at bruk av denne ikke-invasive metoden for å måle StO2 ville tillate påvisning av den lokale metabolske hastigheten og lokal vevsperfusjonstilstrekkelighet, og at StO2-endringer ville gjenspeile den eksisterende kardiovaskulær reserve.