Altération microcirculatoire par un test d'occlusion vasculaire utilisant la spectroscopie proche infrarouge en chirurgie cardiaque pédiatrique

Les procédures de chirurgie cardiaque et de pontage cardio-pulmonaire (CPB) provoquent des altérations microcirculatoires, et des altérations microvasculaires et une altération de la saturation en oxygène des tissus (StO2) après une chirurgie cardiaque avec CPB ont été associées à des résultats indésirables pour les patients. Il a été démontré que le contact avec des surfaces étrangères provoque un dysfonctionnement microcirculatoire transitoire et une activation des systèmes inflammatoire et hémostatique et que les traumatismes tissulaires et l'anesthésie affectent également la microcirculation. Bien que la microcirculation soit affectée par la chirurgie avec CPB, la surveillance de la fonction microcirculatoire ne fait toujours pas partie de la pratique courante. Une surveillance continue en temps réel peut faciliter la détection précoce d’une malperfusion tissulaire.

La mesure de la StO2 à l'aide du NIRS et des tests d'occlusion vasculaire (VOT) sont de nouvelles techniques pour évaluer la fonction microcirculatoire des tissus périphériques, en particulier chez les patients subissant une chirurgie cardiaque avec CPB. Le niveau de StO2 est déterminé par la quantité d'oxygène délivrée et consommée. Le taux de désoxygénation, le rSO2 minimum et le taux de réoxygénation mesurés à l'aide de VOT peuvent indiquer la perfusion tissulaire, le taux métabolique local, la réserve d'oxygène et la réactivité microvasculaire. Il a été démontré qu'une exposition prolongée au CPB est associée à des réponses vasomotrices anormales et à un dysfonctionnement des organes cibles. Bien que le système INVOS ne soit pas couramment utilisé pour le VOT chez les enfants subissant une chirurgie cardiaque avec CEC, nous avons émis l'hypothèse que l'utilisation de cette méthode non invasive pour mesurer la StO2 permettrait de détecter le taux métabolique local et le changement d'adéquation de la perfusion tissulaire locale et que les changements de StO2 refléteraient les changements préexistants. réserve cardiovasculaire.