Verandering van de microcirculatie door een vasculaire occlusietest met behulp van nabij-infraroodspectroscopie bij kinderhartchirurgie

Hartchirurgie en cardiopulmonale bypass-procedures (CPB) veroorzaken veranderingen in de microcirculatie, en microvasculaire veranderingen en de verslechtering van de weefselzuurstofverzadiging (StO2) na hartchirurgie met CPB zijn in verband gebracht met ongunstige patiëntresultaten. Er is aangetoond dat contact met vreemde oppervlakken voorbijgaande disfunctie van de microcirculatie en activering van de ontstekings- en hemostatische systemen veroorzaakt, en dat weefseltrauma en anesthesie ook de microcirculatie beïnvloeden. Hoewel de microcirculatie wordt beïnvloed door een operatie met CPB, maakt het monitoren van de microcirculatiefunctie nog steeds geen deel uit van de routinepraktijk. Continue real-time monitoring kan helpen bij de vroege detectie van weefselmalperfusie.

StO2-meting met behulp van NIRS en vasculaire occlusietesten (VOT) zijn nieuwe technieken voor het beoordelen van de microcirculatiefunctie van perifeer weefsel, vooral bij patiënten die een hartoperatie met CPB ondergaan. Het StO2-niveau wordt bepaald door de hoeveelheid geleverde en verbruikte zuurstof. De deoxygenatiesnelheid, minimale rSO2 en reoxygenatiesnelheid gemeten met behulp van VOT kunnen wijzen op weefselperfusie, de lokale stofwisselingssnelheid, de zuurstofreserve en microvasculaire reactiviteit. Er is aangetoond dat langdurige blootstelling aan CPB geassocieerd is met abnormale vasomotorische reacties en disfunctie van eindorganen. Hoewel het INVOS-systeem niet vaak wordt gebruikt voor VOT bij kinderen die een hartoperatie met CPB ondergaan, veronderstelden we dat het gebruik van deze niet-invasieve methode om StO2 te meten de detectie van de lokale stofwisselingssnelheid en de lokale weefselperfusieadequaatheid zou kunnen detecteren en dat StO2-veranderingen de reeds bestaande veranderingen zouden weerspiegelen. cardiovasculaire reserve.