母親による未熟児への口腔運動介入

本研究の目的は、経口哺乳困難な早産児に経口運動介入（PIOMI）を適用した結果、乳児の経口摂食スキルと母親の母子愛着評価状態の変化を観察することである。

世界で毎年推定 2,000 万人の赤ちゃんが早産 (妊娠 37 週未満) で生まれており、この数は増加しており、未熟児の合併症は 5 歳未満の子供の主な死亡原因の 1 つとなっています。 これらの死亡のうち4分の3は、現在の費用対効果の高い介入で予防可能です。

退院後に経験する問題には、摂食能力の遅れ、食物の拒絶、固形食物への移行の困難、成長の鈍化などが含まれます。 このような困難を引き起こす理由は次のとおりです。これらは、未熟さ、経口運動経験とは対照的に非経口または経管栄養、神経障害または認知障害などの退院後の健康上の問題です。 これらはすべて、子どもの栄養スキルの発達を困難にし、家族にストレス、憂鬱、自信をもたらす原因となります。

未熟児口腔運動介入（PIOMI）は、早産児に適用される 5 分間の 8 ステップの口腔運動介入で、摂食メカニズムを強化および改善する子宮内口腔体験を模倣することを目的としています。 PIOMI は、哺乳と経口摂食のための筋肉収縮を活性化する補助運動を提供し、抵抗に抗して動く力を生成し、圧力に対する機能的反応を高めます。 最初の 3 分間は唇、頬、顎、歯茎、口蓋、舌に指先を軽く接触させ、最後の 2 分間はおしゃぶりや指しゃぶりをするなど、特定のプロトコルに従って動きのコントロールを改善します。 これは、早産児に口腔運動刺激を提供するために Lessen BS によって開発され、その信頼性研究が実施されました。 このアプリケーションのトルコ版は、2021 年に Selver Güler と Zerrin Çiğdem によって作成されました。

この口腔運動介入は、この分野で訓練を受けた理学療法士によって母親に教えられ、母親が実践することが計画されています。 このようにして、免疫力の低い未熟児は健康を危険にさらさず、病院環境ではなく自宅でより安全に治療を受ける機会が与えられるため、時間と費用が節約されます。 口腔運動介入頻度が口腔運動能力に及ぼす影響も、さまざまな頻度での適用を通じて検査されます。

申請前およびすべての申請が完了した後、赤ちゃんの口腔運動能力を評価するために、理学療法士によって LATCH (母乳育児評価ツール) と POFRAS (早産児における経口摂食準備評価スケール) が記入され、ABBÖ (マザーベイビー) が記入されます。愛着スケール）は、母親と赤ちゃんの愛着状態を観察するために母親によって記入されます。

早産児（在胎 37 週未満）および補正後 3 か月以内の乳児が評価されます。 両親から口頭および書面による同意を得た乳児の医療記録と人口統計データが収集され、母親によって介入グループの乳児にPIOMIがさまざまな頻度で適用されます（1週間に1日2回、 1日1回、2週間）。 この 2 つのグループに加えて対照グループを設け、3 つのグループの評価結果を検討します。 グループ 1 と 2 の赤ちゃんに異なる周波数を適用することが計画されています。グループ 3/対照グループには、14 日間おしゃぶりのみを使用した経口刺激が与えられます。

この研究のサンプル サイズは、G*Power 3.1.9.2 プログラムを使用して計算されました。 分析では、中程度の効果サイズ (f = 0.25)、タイプ I α = 0.05、検出力 80% があり、これらは各グループに含めるべきです。 参加人数は1グループ14名、計42名と計算しました。

この論文により、研究者らは文献に貢献することで今後の研究に光を当て、母親が治療に直接参加できる口頭運動介入を開始することで、この状況が赤ちゃんと母親の両方にプラスの影響を与えることを観察することを目指している。 。