Орально-моторное вмешательство у недоношенных детей со стороны их матерей

Целью данного исследования является наблюдение за изменениями в навыках перорального кормления детей и статусе оценки привязанности матери к ребенку в результате орально-моторного вмешательства (ПИОМИ), применяемого к недоношенным детям с трудностями при пероральном кормлении.

По оценкам, ежегодно в мире 20 миллионов детей рождаются недоношенными (до 37-й недели беременности), и это число растет, а осложнения недоношенности входят в число ведущих причин смертности среди детей в возрасте до 5 лет. Три четверти этих смертей можно предотвратить с помощью современных экономически эффективных мер.

Проблемы, возникающие после выписки, включают задержку кормления, отказ от еды, трудности с переходом на твердую пищу и замедление роста. Причины, которые приводят к этим трудностям: Это проблемы со здоровьем после выписки, такие как незрелость, парентеральное или зондовое питание в отличие от оральной моторики, а также неврологические или когнитивные расстройства. Все это затрудняет развитие у ребенка навыков правильного питания и вызывает стресс, депрессию и неуверенность в себе в семье.

Орально-моторное вмешательство у недоношенных детей (ПИОМИ) — это пятиминутное восьмиэтапное орально-моторное вмешательство, применяемое к недоношенным новорожденным и направленное на имитацию орального опыта внутриутробного развития, которое укрепляет и улучшает механизмы кормления. PIOMI обеспечивает вспомогательное движение для активации сокращения мышц при сосании и кормлении через рот, создавая силу для движения, преодолевая сопротивление, увеличивая функциональную реакцию на давление. Улучшается контроль движений в соответствии со специальным протоколом, который включает легкий контакт кончиками пальцев губ, щек, подбородка, десен, неба и языка в течение первых трех минут и сосание соски/пальца в течение последних двух минут. Он был разработан компанией Lessen BS для оральной двигательной стимуляции недоношенных детей, и было проведено исследование его надежности. Турецкую адаптацию приложения сделали Сельвер Гюлер и Зеррин Чигдем в 2021 году.

Этому орально-двигательному вмешательству мать будет преподавать физиотерапевт, прошедший подготовку в этой области, и планируется, что сама мать будет выполнять эту процедуру. Таким образом, недоношенные дети с низким иммунитетом не будут подвергать риску свое здоровье и получат возможность более безопасно лечиться дома, а не в больнице, что сэкономит время и деньги. Влияние частоты орально-моторных вмешательств на орально-моторные навыки также будет изучено посредством применения различных частот.

Перед подачей заявок и после того, как все заявки заполнены, физиотерапевт заполняет LATCH (инструмент для оценки грудного вскармливания) и POFRAS (шкалу оценки готовности к пероральному вскармливанию у недоношенных детей) для оценки оральной моторики младенцев, а также ABBÖ (мать ребенка). Шкала привязанности) заполняется матерью для наблюдения за состоянием привязанности матери к ребенку.

Будут оцениваться недоношенные дети (<37 недель беременности) и дети с скорректированным возрастом до 3 месяцев. Медицинские записи и демографические данные младенцев, чье устное и письменное согласие было получено от их родителей, будут собраны, и их матери будут применять PIOMI к младенцам в группах вмешательства с разной частотой (два раза в день в течение 1 недели, один раз в день в течение 2 недель). В дополнение к этим двум группам будет создана контрольная группа, и будут изучены результаты оценки трех групп. Планируется, что младенцам в группах 1 и 2 будет применяться разная частота. А группа 3/контрольная группа будет получать оральную активацию только с помощью соски в течение 14 дней.

Размер выборки данного исследования был рассчитан с использованием программы G*Power 3.1.9.2. В анализе наблюдался средний размер эффекта (f = 0,25), тип I α = 0,05 и мощность 80 %, которые следует включить в каждую группу. Общее количество участников составило 42 человека, по 14 человек в группе.

С помощью этого тезиса исследователи стремятся пролить свет на будущие исследования, внося свой вклад в литературу, и наблюдать положительное влияние этой ситуации как на ребенка, так и на мать, инициируя орально-моторное вмешательство, в котором мать может непосредственно участвовать в лечении. .