Oralna interwencja motoryczna u wcześniaków przez ich matki

Celem tego badania jest obserwacja zmian w umiejętnościach karmienia doustnego u dzieci oraz w ocenie przywiązania matki do dziecka w wyniku zastosowania oralnej interwencji motorycznej (PIOMI) u wcześniaków z trudnościami w karmieniu doustnym.

Szacuje się, że każdego roku na świecie przedwcześnie rodzi się 20 milionów dzieci (przed 37. tygodniem ciąży), a liczba ta stale rośnie, a powikłania związane z wcześniakiem stanowią jedną z głównych przyczyn zgonów dzieci poniżej 5. roku życia. Trzem czwartym tych zgonów można zapobiec dzięki obecnym, opłacalnym interwencjom.

Problemy występujące po wypisaniu ze szpitala obejmują opóźnioną zdolność karmienia, odrzucanie pokarmu, trudności w przejściu na pokarmy stałe i spowolnienie wzrostu. Przyczynami tych trudności są: Są to problemy zdrowotne po wypisaniu ze szpitala, takie jak niedojrzałość, karmienie pozajelitowe lub przez zgłębnik w przeciwieństwie do doświadczeń motorycznych w jamie ustnej oraz zaburzenia neurologiczne lub poznawcze. Wszystko to utrudnia dziecku rozwój umiejętności żywieniowych i powoduje stres, depresję i pewność siebie w rodzinie.

Interwencja ustno-ruchowa wcześniaków (PIOMI) to pięciominutowa, ośmioetapowa interwencja motoryczna jamy ustnej stosowana u wcześniaków, której celem jest naśladowanie doznań oralnych w macicy, co wzmacnia i poprawia mechanizmy karmienia. PIOMI zapewnia wspomagany ruch, który aktywuje skurcze mięśni podczas ssania i karmienia doustnego, generując siłę niezbędną do poruszania się pomimo oporu, zwiększając funkcjonalną reakcję na nacisk. Poprawia kontrolę ruchów zgodnie ze specyficznym protokołem, który obejmuje lekki kontakt opuszkami palców z wargami, policzkami, brodą, dziąsłami, podniebieniem i językiem przez pierwsze trzy minuty oraz ssanie smoczka/kciuka przez ostatnie dwie minuty. Został opracowany przez firmę Lessen BS w celu zapewnienia stymulacji motorycznej jamy ustnej u wcześniaków i przeprowadzono badanie jego niezawodności. Turecka adaptacja aplikacji została wykonana przez Selvera Gülera i Zerrina Çiğdema w 2021 roku.

Tej interwencji oralnej motorycznej nauczy matkę przeszkolony w tej dziedzinie fizjoterapeuta, a jej zastosowanie planuje się przez matkę. W ten sposób wcześniaki z obniżoną odpornością nie będą narażać swojego zdrowia na ryzyko i zyskają możliwość bezpieczniejszego leczenia w domu, a nie w szpitalu, co pozwoli zaoszczędzić czas i pieniądze. Wpływ częstotliwości interwencji motorycznych jamy ustnej na motorykę jamy ustnej będzie również badany poprzez zastosowanie różnych częstotliwości.

Przed złożeniem wniosków i po ich wypełnieniu fizjoterapeuta wypełnia LATCH (narzędzie oceny karmienia piersią) i POFRAS (skalę oceny gotowości do karmienia doustnego u wcześniaków) w celu oceny motoryki jamy ustnej dzieci oraz ABBÖ (matka dziecka Skala Przywiązania) wypełniana jest przez matkę w celu obserwacji stanu przywiązania matka-dziecko.

Ocenie zostaną poddane wcześniaki (<37 tygodnia ciąży) oraz dzieci w wieku skorygowanym do 3 miesięcy. Zbierana będzie dokumentacja medyczna i dane demograficzne dzieci, na które uzyskano ustną i pisemną zgodę rodziców, a PIOMI będzie stosowany u dzieci w grupach interwencyjnych przez ich matki z różną częstotliwością (dwa razy dziennie przez 1 tydzień, raz dziennie przez 2 tygodnie). Oprócz tych dwóch grup powstanie grupa kontrolna i zbadane zostaną wyniki oceny 3 grup. Planowane jest zastosowanie różnych częstotliwości u dzieci z grup 1 i 2. Natomiast grupa 3/grupa kontrolna będzie aktywowana doustnie wyłącznie za pomocą smoczka przez 14 dni.

Liczebność próby w tym badaniu została obliczona przy użyciu programu G*Power 3.1.9.2. W analizie przyjęto średnią wielkość efektu (f = 0,25), typ I α = 0,05 oraz moc 80%, którą należy uwzględnić w każdej grupie. Liczbę uczestników obliczono na ogół 42 osoby, po 14 osób w grupie.

W ramach tej pracy badacze chcą rzucić światło na przyszłe badania, wnosząc wkład do literatury i obserwując pozytywny wpływ tej sytuacji zarówno na dziecko, jak i na matkę, rozpoczynając ustną interwencję motoryczną, w której matka może bezpośrednio uczestniczyć w leczeniu .