Intervention motrice orale auprès des prématurés par leurs mères

Le but de cette étude est d'observer les changements dans les compétences d'alimentation orale des bébés et le statut d'évaluation de l'attachement mère-bébé des mères à la suite d'une intervention motrice orale (PIOMI) appliquée aux prématurés ayant des difficultés d'alimentation orale.

On estime que 20 millions de bébés naissent prématurément (avant la 37e semaine de gestation) chaque année dans le monde, et ce nombre est en augmentation, et les complications de la prématurité comptent parmi les principales causes de décès chez les enfants de moins de 5 ans. Les trois quarts de ces décès pourraient être évités grâce à des interventions actuelles et rentables.

Les problèmes rencontrés après la sortie comprennent un retard dans la capacité d'alimentation, le rejet de nourriture, des difficultés à passer aux aliments solides et un ralentissement de la croissance. Les raisons qui conduisent à ces difficultés sont : Il s’agit de problèmes de santé postérieurs à la sortie, tels que l’immaturité, l’alimentation parentérale ou par sonde par opposition à l’expérience motrice orale, ainsi que des troubles neurologiques ou cognitifs. Tous ces éléments rendent difficile le développement des compétences nutritionnelles de l'enfant et provoquent du stress, de la dépression et de la confiance en soi au sein de la famille.

L'intervention motrice orale chez le nourrisson prématuré (PIOMI) est une intervention motrice orale de cinq minutes en huit étapes appliquée aux nourrissons prématurés qui vise à imiter l'expérience orale in utero qui renforce et améliore les mécanismes d'alimentation. PIOMI fournit un mouvement assisté pour activer la contraction musculaire pour l'allaitement et l'alimentation orale, générant ainsi une force pour se déplacer contre la résistance, augmentant ainsi la réponse fonctionnelle à la pression. Il améliore le contrôle des mouvements selon un protocole spécifique qui comprend un léger contact du bout des doigts sur les lèvres, les joues, le menton, les gencives, le palais et la langue pendant les trois premières minutes, et une succion de la tétine/du pouce pendant les deux dernières minutes. Il a été développé par Lessen BS pour fournir une stimulation motrice orale chez les bébés prématurés et son étude de fiabilité a été menée. L'adaptation turque de l'application a été réalisée par Selver Güler et Zerrin Çiğdem en 2021.

Cette intervention motrice orale sera enseignée à la mère par un kinésithérapeute formé dans ce domaine, et il est prévu que la mère réalise l'application. De cette manière, les bébés prématurés ayant une faible immunité ne risqueront pas leur santé et auront la possibilité d’être traités de manière plus sûre à la maison plutôt qu’en milieu hospitalier, ce qui permettra d’économiser du temps et de l’argent. L'effet de la fréquence des interventions motrices orales sur la motricité orale sera également examiné à travers des applications à différentes fréquences.

Avant et après que toutes les candidatures soient complétées, les questionnaires LATCH (Breastfeeding Assessment Tool) et POFRAS (Oral Feeding Readiness Assessment Scale in Preterm Babies) sont remplis par le physiothérapeute pour évaluer la motricité orale des bébés, et ABBÖ (Mother Baby Attachment Scale) est remplie par la mère pour observer l’état d’attachement mère-bébé.

Les bébés prématurés (<37 semaines de gestation) et les bébés avec un âge corrigé allant jusqu'à 3 mois seront évalués. Les dossiers médicaux et les données démographiques des bébés, dont le consentement verbal et écrit a été obtenu de leurs parents, seront collectés et PIOMI sera appliqué aux bébés des groupes d'intervention par leurs mères à différentes fréquences (deux fois par jour pendant 1 semaine, une fois par jour pendant 2 semaines). En plus de ces deux groupes, il y aura un groupe témoin et les résultats d'évaluation des 3 groupes seront examinés. Il est prévu d'appliquer des fréquences différentes aux bébés des groupes 1 et 2. et le groupe 3/groupe témoin recevra une activation orale uniquement avec une tétine pendant 14 jours.

La taille de l'échantillon de cette étude a été calculée à l'aide du programme G*Power 3.1.9.2. Dans l'analyse, il y avait une taille d'effet moyenne (f = 0,25), un α de type I = 0,05 et une puissance de 80 %, qui devraient être inclus dans chaque groupe. Le nombre de participants a été calculé à 42 personnes au total, soit 14 personnes par groupe.

Avec cette thèse, les enquêteurs visent à faire la lumière sur les études futures en contribuant à la littérature et à observer l'effet positif de cette situation tant sur le bébé que sur la mère en initiant une intervention motrice orale dans laquelle la mère peut participer directement au traitement. .