Orální motorický zásah předčasně narozeným matkám

Cílem této studie je sledovat změny v dovednostech kojení při orálním krmení a ve stavu hodnocení vazby mezi matkou a dítětem v důsledku orální motorické intervence (PIOMI) aplikované na předčasně narozené děti s potížemi s orálním krmením.

Odhaduje se, že každý rok se na světě narodí předčasně (před 37. týdnem těhotenství) 20 milionů dětí a toto číslo se zvyšuje a komplikace předčasného narození patří mezi hlavní příčiny úmrtí u dětí mladších 5 let. Třem čtvrtinám těchto úmrtí lze předejít současnými, nákladově efektivními intervencemi.

Problémy po propuštění zahrnují opožděnou schopnost krmení, odmítání potravy, potíže s přechodem na pevnou stravu a zpomalení růstu. Důvody, které vedou k těmto obtížím, jsou; Jedná se o zdravotní problémy po propuštění, jako je nezralost, parenterální nebo sondová výživa na rozdíl od orální motorické zkušenosti a neurologické nebo kognitivní poruchy. To vše ztěžuje dítěti rozvoj nutričních dovedností a způsobuje stres, deprese a sebevědomí v rodině.

Premature Infant Oral Motor Intervention (PIOMI) je pětiminutová, osmikroková orální motorická intervence aplikovaná na předčasně narozené děti, jejímž cílem je napodobit orální zkušenost in utero, která posiluje a zlepšuje mechanismy krmení. PIOMI poskytuje asistovaný pohyb pro aktivaci svalové kontrakce pro sání a orální krmení, vytváří sílu pro pohyb proti odporu a zvyšuje funkční odezvu na tlak. Zlepšuje kontrolu pohybů v souladu se specifickým protokolem, který zahrnuje lehký kontakt konečky prstů na rtech, tvářích, bradě, dásních, patře a jazyku po dobu prvních tří minut a sání dudlíku/palce na poslední dvě minuty. Byl vyvinut společností Lessen BS, aby poskytoval orální motorickou stimulaci u předčasně narozených dětí a byla provedena studie jeho spolehlivosti. Tureckou adaptaci aplikace provedli Selver Güler a Zerrin Çiğdem v roce 2021.

Tuto orální motorickou intervenci rodičku naučí fyzioterapeut vyškolený v tomto oboru a je plánováno, že aplikaci bude provádět matka. Předčasně narozené děti s nízkou imunitou tak nebudou riskovat své zdraví a budou mít možnost být léčeny bezpečněji doma než v nemocničním prostředí, což ušetří čas i peníze. Vliv frekvence orální motorické intervence na orální motoriku bude také zkoumán pomocí aplikací na různých frekvencích.

Před aplikací a po dokončení všech žádostí fyzioterapeut vyplní LATCH (nástroj pro hodnocení kojení) a POFRAS (škála pro hodnocení připravenosti na orální krmení u předčasně narozených dětí), aby zhodnotil orální motoriku miminek, a ABBÖ (matka miminka Stupnice připoutání) vyplňuje matka, aby sledovala stav připoutání matky a dítěte.

Hodnotí se předčasně narozené děti (<37 týdnů těhotenství) a děti s korigovaným věkem do 3 měsíců. Budou shromážděny lékařské záznamy a demografické údaje dětí, jejichž ústní a písemný souhlas byl získán od jejich rodičů, a PIOMI bude u dětí v intervenčních skupinách aplikován jejich matkami v různých frekvencích (dvakrát denně po dobu 1 týdne, jednou denně po dobu 2 týdnů). Kromě těchto dvou skupin bude existovat kontrolní skupina a budou zkoumány výsledky hodnocení 3 skupin. Je plánováno použití různých frekvencí u dětí ve skupinách 1 a 2. a skupina 3/kontrolní skupina bude dostávat orální aktivaci pouze s dudlíkem po dobu 14 dnů.

Velikost vzorku této studie byla vypočtena pomocí programu G*Power 3.1.9.2. V analýze byla zjištěna střední velikost účinku (f = 0,25), typ I α = 0,05 a 80% síla, která by měla být zahrnuta do každé skupiny. Počet účastníků byl vypočítán jako celkem 42 osob, 14 osob na skupinu.

Touto tezí si badatelé kladou za cíl osvětlit budoucí studie přispěním literatury a sledovat pozitivní vliv této situace na dítě i matku zahájením orální motorické intervence, při které se matka může přímo účastnit léčby. .