Intervenção motora oral para prematuros por suas mães

O objetivo deste estudo é observar as alterações nas habilidades de alimentação oral dos bebês e no estado de avaliação do apego mãe-bebê das mães em decorrência da intervenção motora oral (PIOMI) aplicada a prematuros com dificuldades de alimentação oral.

Estima-se que 20 milhões de bebés nascem prematuros (antes da 37ª semana de gestação) todos os anos no mundo, e este número está a aumentar, e as complicações da prematuridade estão entre as principais causas de morte entre crianças com menos de 5 anos de idade. Três quartos destas mortes são evitáveis ​​com intervenções actuais e com boa relação custo-eficácia.

Os problemas experimentados após a alta incluem atraso na capacidade de alimentação, rejeição de alimentos, dificuldade na transição para alimentos sólidos e desaceleração no crescimento. As razões que levam a estas dificuldades são; Estes são problemas de saúde pós-alta, como imaturidade, alimentação parenteral ou por sonda, em oposição à experiência motora oral, e distúrbios neurológicos ou cognitivos. Tudo isso dificulta o desenvolvimento de habilidades nutricionais da criança e causa estresse, depressão e autoconfiança na família.

A Intervenção Motora Oral para Bebês Prematuros (PIOMI) é uma intervenção motora oral de cinco minutos e oito etapas aplicada a bebês prematuros que visa imitar a experiência oral in utero que fortalece e melhora os mecanismos de alimentação. O PIOMI proporciona movimento assistido para ativar a contração muscular para sucção e alimentação oral, gerando força para mover-se contra a resistência, aumentando a resposta funcional à pressão. Melhora o controle dos movimentos de acordo com um protocolo específico que inclui contato leve com as pontas dos dedos nos lábios, bochechas, queixo, gengivas, palato e língua nos primeiros três minutos e sucção de chupeta/dedo nos últimos dois minutos. Foi desenvolvido por Lessen BS para fornecer estimulação motora oral em bebês prematuros e seu estudo de confiabilidade foi realizado. A adaptação turca do aplicativo foi feita por Selver Güler e Zerrin Çiğdem em 2021.

Esta intervenção motora oral será ensinada à mãe por um fisioterapeuta com formação na área, estando previsto que a aplicação seja realizada pela mãe. Desta forma, os bebés prematuros com baixa imunidade não arriscarão a sua saúde e terão a oportunidade de serem tratados com mais segurança em casa do que em ambiente hospitalar, o que poupará tempo e dinheiro. O efeito da frequência de intervenção motora oral nas habilidades motoras orais também será examinado por meio de aplicações em diferentes frequências.

Antes das inscrições e após o preenchimento de todas as inscrições, o LATCH (Ferramenta de Avaliação da Amamentação) e a POFRAS (Escala de Avaliação da Prontidão para Alimentação Oral em Bebês Prematuros) são preenchidos pelo fisioterapeuta para avaliar a motricidade oral dos bebês, e o ABBÖ (Mãe Bebê Escala de Apego) é preenchida pela mãe para observar o estado de apego mãe-bebê.

Serão avaliados bebês prematuros (<37 semanas de gestação) e bebês com idade corrigida de até 3 meses. Serão coletados prontuários médicos e dados demográficos dos bebês, cujo consentimento verbal e escrito foi obtido de seus pais, e o PIOMI será aplicado aos bebês nos grupos de intervenção por suas mães em frequências diferentes (duas vezes por dia durante 1 semana, uma vez por dia durante 2 semanas). Além desses dois grupos, haverá um grupo de controle e serão examinados os resultados da avaliação dos 3 grupos. Está prevista a aplicação de diferentes frequências aos bebês dos Grupos 1 e 2. e o Grupo 3/Grupo Controle receberá ativação oral apenas com chupeta por 14 dias.

O tamanho da amostra deste estudo foi calculado por meio do programa G*Power 3.1.9.2. Na análise, houve tamanho de efeito médio (f = 0,25), α Tipo I = 0,05 e poder de 80%, que deveria ser incluído em cada grupo. O número de participantes foi calculado em 42 pessoas no total, 14 pessoas por grupo.

Com esta tese, os investigadores pretendem lançar luz sobre estudos futuros, contribuindo para a literatura e observar o efeito positivo desta situação tanto no bebé como na mãe, iniciando uma intervenção motora oral em que a mãe pode participar diretamente no tratamento .