慢性首痛に対する経皮的電気神経刺激による遠隔リハビリテーション:

非特異的慢性首痛 (NCNP) は、個人の日常生活活動に大きな障害を引き起こす、非常に蔓延している疾患です。 それは心理社会的要因に大きく影響されます。 この疾患は、病理学的症状を伴わない首の外側および後部の痛みが 12 週間以上続くものとして定義されています(1)。 首の痛みの一般的な症例数は世界中で 2 億 8,870 万人と推定されており、この疾患の世界的な有病率 (16.7% ～ 75.1%) が報告されています (2,3)。発生率は男性よりも女性の方が高いです (4)。 。

NKBA の進行の根底にあるメカニズムは明らかではありませんが、頸部の関節の位置と頭部の運動制御に決定的な役割を果たす首の筋肉の固有受容の障害に関連していると考えられています (5)。 脊椎操作、鍼治療、マッサージ療法、運動、牽引、柔らかい頸椎カラー、電気療法、ヨガ、遠隔リハビリテーションがこの病気の治療に使用される手段です(6-14)。

これらの中で最も基本的なアプリケーションの 1 つは、経皮的電気神経刺激 (TENS) です。 TENS は、筋骨格系の痛みを軽減するために一般的に使用される療法の 1 つです(4)。 TENS は、適用が簡単で副作用がほとんどなく、比較的安全で非侵襲的で低コストであり、患者が自宅で簡単に適用できるため、最も好ましい電気鎮痛法です。 TENS は、皮膚に貼り付けられた電極によって生成される低電圧電流の生理学的経路を通じて痛みを軽減します。 ゲートコントロール理論、過剰刺激鎮痛、エンドルフィン代謝は、痛みを軽減するために使用されます(15、16、17)。

Tens セラピーで使用されるモデル:

• 従来のTENS: 高周波(50～100Hz)で電流通過時間が短いパルスの形で印加されます。 痛みのある部分に針を刺すような感覚やチクチクする感覚を引き起こします。 従来のTENSは30分以内に効果が現れ、治療後2時間で効果が消えます。
• 低周波 (鍼治療) TENS: 目に見える筋肉の収縮を引き起こし、低周波 (1 ～ 5Hz) と高い電流通過時間を備えています。 鍼治療 TENS は、小径の C 線維に影響を与えてエンドルフィンの放出を増加させ、鎮痛効果をもたらします。
• 短い強度の TENS: 周波数が 100 Hz を超える、強度が短く強度があり、患者の最大許容範囲までの広い幅と強度のパルスを生成します。 このモデルでは、すべての感覚線維と運動線維が影響を受けます。 鎮痛効果は 1 ～ 15 分で始まり、刺激後短時間で消えます。
• 複合またはバースト TENS: このモデルは、高周波電流 (50 ～ 100 Hz) と低周波電流 (1 ～ 10 Hz) の組み合わせです。 筋肉の収縮が目に見えてわかり、鎮痛効果の開始が遅くなり、持続時間が長くなります。

TENS 治療で最も一般的に使用されるモデルは、従来の TENS と鍼治療 TENS です (18,19)。我々の研究では従来の TENS が患者に適用されます。

遠隔リハビリテーションは、ウェブサイト、スマートフォン アプリケーション、オンライン ビデオ会議システムなどの通信技術を介してリハビリテーション サービスを提供することと定義されます (20)。 遠隔リハビリテーションは多くの分野で使用されているため、理学療法の分野でサービスを提供するのに適したプラットフォームです。今日、遠隔リハビリテーションはテクノロジーと電気通信の進歩により人気が高まっており、医療へのアクセスに対する潜在的な障壁のいくつかを克服しています。距離、交通量、輸送の困難さ、高額な費用、公的医療制度における高い需要（長い待機リスト）、民間医療に対する保険適用の欠如などです(21,22)。

新型コロナウイルス感染症のパンデミック下で理学療法を受けることのリスクと困難さから、遠隔リハビリテーションの必要性が明らかになりました(23)。遠隔リハビリテーションは、小児科、呼吸器科、筋骨格系の痛み、神経学などの多くの理学療法分野で使用されていますが、首の痛みに対するその効果を調べた研究はほとんどありません(24)。

理学療法クリニックでの非特異的慢性首痛の治療に TENS が広く使用されているにもかかわらず、遠隔リハビリテーションに関する研究はほとんどなく、この分野で互いの有効性を比較した研究もありません。 私たちの研究では、簡単に適用できる電気治療法であるTENSとオンラインリハビリテーションツールであるテレリハビリテーションの倫理性を調査する予定です。 したがって、本研究の目的は、NKBA患者の痛み、機能性、生活の質に対する遠隔リハビリテーショントレーニングまたはTENS療法の比較有効性を調査することでした。

メラム医学部理学療法ユニットに来る患者はこの研究に含まれます。 また、首の痛みが3か月以上続いており、椎間板ヘルニア等がないネクメティン・エルバカン大学ネザハト・ケレオオール保健科学部、カミル・アッカナト保健学部の学生および職員も対象となります。