Telerehabilitación con estimulación nerviosa eléctrica transcutánea Dolor de cuello crónico:

El dolor de cuello crónico inespecífico (NCNP) es un trastorno altamente prevalente que causa un impedimento importante para las actividades de la vida diaria de los individuos. Está influenciado en gran medida por factores psicosociales. Esta enfermedad se define como dolor en la cara lateral y posterior del cuello sin síntomas patológicos que dura más de 12 semanas(1). Se estima que el número de casos comunes de dolor de cuello en todo el mundo es de 288,7 millones y se ha informado la prevalencia mundial de este trastorno (16,7 % a 75,1 %) (2,3). La incidencia es mayor en mujeres que en hombres (4). .

Los mecanismos subyacentes a la progresión de NKBA no están claros, pero se cree que está relacionado con una alteración de la propiocepción de los músculos del cuello, que desempeñan un papel decisivo en la posición de la articulación cervical y el control motor de la cabeza (5). La manipulación espinal, la acupuntura, la masoterapia, el ejercicio, la tracción, el collarín cervical suave, la electroterapia, el yoga y la Telerehabilitación son las modalidades utilizadas en el tratamiento de esta enfermedad (6-14).

Una de las aplicaciones más básicas entre ellas es la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). TENS es una de las modalidades comúnmente utilizadas para aliviar el dolor en el sistema musculoesquelético(4). TENS es el método de electroanalgesia más preferido porque es fácil de aplicar, tiene pocos efectos secundarios, es relativamente seguro, no invasivo, de bajo costo y los pacientes pueden aplicarlo fácilmente en casa. TENS proporciona alivio del dolor a través de las vías fisiológicas de la corriente eléctrica de bajo voltaje producida por electrodos adheridos a la piel. La teoría del control de puerta, la analgesia por hiperestimulación y el metabolismo de las endorfinas se utilizan para reducir el dolor (15,16,17).

Modelos utilizados en la terapia Tens:

• TENS convencional: Se aplica en forma de pulsos de alta frecuencia (50-100 Hz) y bajo tiempo de paso de corriente. Crea una sensación de punzadas y hormigueo en la zona dolorida. El efecto del TENS convencional comienza a los 30 minutos y desaparece 2 horas después del tratamiento.
• TENS de baja frecuencia (Acupuntura): produce una contracción muscular visible y tiene una frecuencia baja (1-5 Hz) y un tiempo de tránsito de corriente alto. La acupuntura TENS aumenta la liberación de endorfinas afectando las fibras C de pequeño diámetro y produce un efecto analgésico.
• TENS de corta intensidad: Es de intensidad corta e intensa, con una frecuencia superior a 100 Hz y produce pulsos de amplia amplitud e intensidad hasta la máxima tolerancia del paciente. En este modelo se ven afectadas todas las fibras sensoriales y motoras. El efecto analgésico comienza entre 1 y 15 minutos y desaparece poco tiempo después de la estimulación.
• TENS combinado o Burst: Este modelo es una combinación de corrientes de frecuencia alta (50-100 Hz) y baja (1-10 Hz). La contracción muscular es visible y el efecto analgésico comienza más tarde y dura más.

Los modelos más utilizados en el tratamiento con TENS son el TENS convencional y el TENS de acupuntura (18,19). Se aplicará el TENS convencional a los pacientes de nuestro estudio.

La telerrehabilitación se define como la prestación de servicios de rehabilitación a través de tecnologías de telecomunicaciones, como sitios web, aplicaciones para teléfonos inteligentes y sistemas de videoconferencia en línea (20). La telerrehabilitación es una plataforma adecuada para brindar servicios en el campo de la fisioterapia, ya que se utiliza en muchos campos. Hoy en día, la telerehabilitación está ganando popularidad con los avances en la tecnología y las telecomunicaciones, superando algunas de las posibles barreras de acceso a la atención médica. tales como distancia, tráfico, dificultades de transporte, alto costo, alta demanda en el sistema de salud público (largas listas de espera), falta de cobertura de seguro para la atención de salud privada (21,22).

Los riesgos y dificultades de acceso al tratamiento físico durante la pandemia de COVID-19 han revelado la necesidad de la telerehabilitación(23). La telerrehabilitación se ha utilizado en muchos campos de la fisioterapia, como pediatría, neumología, dolor musculoesquelético y neurología, pero pocos estudios han examinado su efecto sobre el dolor de cuello(24).

A pesar del uso generalizado de TENS en el tratamiento del dolor de cuello crónico inespecífico en clínicas de fisioterapia, se han realizado pocos estudios sobre Telerehabilitación y no existen estudios que comparen su eficacia entre sí en este campo. En nuestra investigación, está previsto investigar la ética de TENS, un método de electroterapia fácil de aplicar, y la Tele-Rehabilitación, una herramienta de rehabilitación en línea. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue investigar la eficacia comparativa del entrenamiento de telerehabilitación o la terapia TENS sobre el dolor, la funcionalidad y la calidad de vida en pacientes con NKBA.

Los pacientes que acudan a la Unidad de Fisioterapia de la Facultad de Medicina de Meram se incluirán en este estudio. Además, se incluirán los estudiantes y empleados de la Facultad de Ciencias de la Salud Nezahat Keleoğlu de la Universidad Necmettin Erbakan, la Facultad de Ciencias de la Salud Kamil Akkanat y los empleados que tengan dolor de cuello durante más de 3 meses y no tengan hernia de disco, etc.