经皮电神经刺激的远程康复慢性颈部疼痛：

非特异性慢性颈部疼痛 (NCNP) 是一种非常普遍的疾病，对个人的日常生活活动造成重大障碍。 它很大程度上受社会心理因素的影响。 该疾病的定义是颈部外侧和后部疼痛，但没有病理症状，持续时间超过 12 周(1)。 全球颈部疼痛常见病例数估计为 2.887 亿，据报道这种疾病在全球范围内的患病率（16.7% 至 75.1%）(2,3)。女性发病率高于男性 (4) 。

NKBA 进展的机制尚不清楚，但被认为与颈部肌肉本体感觉受损有关，而颈部肌肉本体感觉在颈关节位置和头部运动控制中起决定性作用 (5)。 脊柱推拿、针灸、按摩疗法、运动、牵引、软颈托、电疗、瑜伽和远程康复是治疗这种疾病的方法(6-14)。

其中最基本的应用之一是经皮神经电刺激（TENS）。 TENS 是缓解肌肉骨骼系统疼痛的常用方法之一(4)。 TENS是最优选的电镇痛方法，因为它使用方便、副作用少、相对安全、无创、成本低廉，患者可以在家中轻松应用。 TENS 通过粘附在皮肤上的电极产生的低压电流的生理通路来缓解疼痛。 门控制理论、过度刺激镇痛和内啡肽代谢被用来减轻疼痛(15,16,17)。

Tens 疗法中使用的模型：

• 传统TENS：以高频（50-100 Hz）、短电流通过时间的脉冲形式应用。 它会在疼痛部位产生针刺感和刺痛感。 传统TENS的效果在治疗后30分钟内开始，2小时后消失。
• 低频（针灸）TENS：产生可见的肌肉收缩，并具有低频（1-5Hz）和高电流传输时间。 针灸TENS通过影响小直径C纤维来增加内啡肽的释放并产生镇痛作用。
• 短强度 TENS：强度短、强度大，频率超过 100 Hz，产生宽宽度和强度的脉冲，达到患者的最高耐受性。 在此模型中，所有感觉和运动纤维都受到影响。 镇痛作用在1-15分钟内开始，刺激后短时间内消失。
• 组合或突发 TENS：该模型是高频电流 (50-100 Hz) 和低频电流 (1-10 Hz) 的组合。 肌肉收缩明显，镇痛效果开始较晚且持续时间较长。

TENS治疗中最常用的模型是传统TENS和针灸TENS(18,19)。我们研究中的患者将应用传统TENS。

远程康复被定义为通过网站、智能手机应用程序、在线视频会议系统等电信技术提供康复服务 (20)。 远程康复是在物理治疗领域提供服务的合适平台，因为它被应用于许多领域。如今，随着技术和电信的进步，远程康复越来越受欢迎，克服了获得医疗保健的一些潜在障碍例如距离、交通、运输困难、费用高、公共卫生系统的高需求（等候名单长）、私人医疗保险缺乏保险（21,22）。

COVID-19 大流行期间获得物理治疗的风险和困难揭示了远程康复的必要性(23)。远程康复已应用于许多物理治疗领域，如儿科、呼吸科、肌肉骨骼疼痛和神经病学，但很少有研究探讨其对颈部疼痛的影响(24)。

尽管理疗诊所广泛使用 TENS 来治疗非特异性慢性颈部疼痛，但关于远程康复的研究很少，也没有研究比较它们在该领域的有效性。 在我们的研究中，计划调查 TENS（一种易于应用的电疗方法）和 Tele-Rehabilitation（一种在线康复工具）的伦理问题。 因此，本研究的目的是调查远程康复训练或 TENS 疗法对 NKBA 患者疼痛、功能和生活质量的比较效果。

来到梅拉姆医学院物理治疗室的患者将被纳入这项研究。 此外，Necmettin Erbakan大学Nezahat Keleoğlu健康科学学院、Kamil Akkanat健康科学学院的学生和患有颈部疼痛超过3个月且没有椎间盘突出症等的员工也将被纳入其中。