Telerehabilitáció transzkután elektromos idegstimulációval, krónikus nyaki fájdalommal:

A nem specifikus krónikus nyaki fájdalom (NCNP) egy nagyon elterjedt betegség, amely jelentős mértékben akadályozza az egyének mindennapi tevékenységét. Ezt nagymértékben pszichoszociális tényezők befolyásolják. Ezt a betegséget úgy határozzák meg, mint a nyak oldalsó és hátsó részének fájdalmát, 12 hétnél tovább tartó patológiás tünetek nélkül (1). A nyakfájdalmak gyakori eseteinek számát világszerte 288,7 millióra becsülik, és ennek a rendellenességnek a világméretű prevalenciájáról (16,7–75,1%) számoltak be (2,3). Az előfordulás gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál (4) .

Az NKBA progressziójának hátterében álló mechanizmusok nem tisztázottak, de feltételezhető, hogy a nyaki izmok propriocepciójának károsodásával hozható összefüggésbe, amelyek döntő szerepet játszanak a nyaki ízület helyzetében és a fej motoros szabályozásában (5). A gerinc manipulációja, az akupunktúra, a masszázsterápia, a testmozgás, a vontatás, a lágy nyakörv, az elektroterápia, a jóga és a telerehabilitáció a betegség kezelésének módszerei (6-14).

Ezek közül az egyik legalapvetőbb alkalmazás a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS). A TENS az egyik általánosan használt módszer a váz- és izomrendszeri fájdalom enyhítésére (4). A TENS a legkedveltebb elektroanalgéziás módszer, mert könnyen alkalmazható, kevés mellékhatással rendelkezik, viszonylag biztonságos, nem invazív, olcsó, és a betegek otthon is könnyen alkalmazhatók. A TENS fájdalomcsillapítást biztosít az alacsony feszültségű elektromos áram fiziológiás útjain keresztül, amelyeket a bőrre tapadt elektródák termelnek. A fájdalom csökkentésére a kapukontroll elméletet, a hiperstimulációs fájdalomcsillapítást és az endorfin metabolizmust alkalmazzák (15,16,17).

A Tens terápiában használt modellek:

• Hagyományos TENS: Impulzusok formájában alkalmazzák nagy frekvenciájú (50-100 Hz) és alacsony áramáthaladási idővel. Szúró és bizsergő érzést kelt a fájdalmas területen. A hagyományos TENS hatása 30 percen belül jelentkezik és a kezelés után 2 órával megszűnik.
• Alacsony frekvenciájú (akupunktúrás) TENS: látható izomösszehúzódást okoz, alacsony frekvenciájú (1-5 Hz) és nagy áramátmeneti idővel rendelkezik. A TENS akupunktúra növeli az endorfin felszabadulását azáltal, hogy befolyásolja a kis átmérőjű C rostokat, és fájdalomcsillapító hatást fejt ki.
• Rövid intenzitású TENS: Rövid intenzitású és intenzív, frekvenciája meghaladja a 100 Hz-et, és széles szélességű és intenzitású impulzusokat produkál a páciens legmagasabb tűréshatáráig. Ebben a modellben minden szenzoros és motoros rost érintett. A fájdalomcsillapító hatás 1-15 percen belül kezdődik, és a stimuláció után rövid időn belül megszűnik.
• Kombinált vagy Burst TENS: Ez a modell magas (50-100 Hz) és alacsony (1-10 Hz) frekvenciájú áramok kombinációja. Az izomösszehúzódás látható, a fájdalomcsillapító hatás később kezdődik és tovább tart.

A TENS kezelésében leggyakrabban használt modellek a hagyományos TENS és az akupunktúrás TENS (18,19). Vizsgálatunkban a hagyományos TENS-t alkalmazzuk.

A távrehabilitáció meghatározása szerint rehabilitációs szolgáltatások nyújtása távközlési technológiákon, például weboldalakon, okostelefon-alkalmazásokon vagy online videokonferencia-rendszereken keresztül (20). A tele-rehabilitáció megfelelő platform a fizioterápia területén, mivel számos területen használják. Napjainkban a tele-rehabilitáció egyre népszerűbb a technológia és a telekommunikáció fejlődésével, leküzdve az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés néhány lehetséges akadályát. mint például a távolság, a forgalom, a szállítási nehézségek, a magas költségek, az állami egészségügyi rendszer iránti nagy kereslet (hosszú várólisták), a magánegészségügy biztosítási fedezetének hiánya (21,22).

A fizikai kezeléshez való hozzáférés kockázatai és nehézségei a COVID-19 világjárvány idején rávilágítottak a távrehabilitáció szükségességére (23). A távrehabilitációt számos fizioterápiai területen alkalmazták, például a gyermekgyógyászatban, a pneumológiában, a mozgásszervi fájdalmakban és a neurológiában, de kevés tanulmány vizsgálta a nyaki fájdalomra gyakorolt ​​hatását (24).

Annak ellenére, hogy a TENS-t széles körben alkalmazzák a nem specifikus krónikus nyakfájdalmak kezelésében a fizioterápiás klinikákon, kevés tanulmány készült a Tele-rehabilitációról, és nincs olyan tanulmány, amely összehasonlítaná a hatékonyságukat ezen a területen. Kutatásunkban a TENS, egy könnyen alkalmazható elektroterápiás módszer, valamint a Tele-Rehabilitation, egy online rehabilitációs eszköz etikai vizsgálatát tervezzük. Ezért jelen tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja a telerehabilitációs tréning vagy a TENS terápia összehasonlító hatékonyságát a fájdalomra, a funkcionalitásra és az életminőségre NKBA-ban szenvedő betegeknél.

A Meram Orvostudományi Kar Fizikoterápiás Osztályára érkező betegeket bevonjuk ebbe a vizsgálatba. Emellett a Necmettin Erbakan Egyetem Nezahat Keleoğlu Egészségtudományi Kara, a Kamil Akkanat Egészségtudományi Kar hallgatói és alkalmazottai is szerepelnek, akiknek több mint 3 hónapja nyaki fájdalmaik vannak, és nincs porckorongsérvük stb.