Teleriabilitazione con stimolazione nervosa elettrica transcutanea Dolore al collo cronico:

Il dolore al collo cronico non specifico (NCNP) è un disturbo altamente diffuso che causa un grave ostacolo alle attività della vita quotidiana degli individui. È in gran parte influenzato da fattori psicosociali. Questa malattia è definita come dolore nella parte laterale e posteriore del collo senza sintomi patologici che dura più di 12 settimane(1). Si stima che il numero di casi comuni di dolore al collo in tutto il mondo sia pari a 288,7 milioni ed è stata segnalata la prevalenza mondiale di questo disturbo (dal 16,7% al 75,1%) (2,3). L'incidenza è maggiore nelle donne rispetto agli uomini (4). .

I meccanismi alla base della progressione dell'NKBA non sono chiari, ma si ritiene che siano correlati ad un'alterata propriocezione dei muscoli del collo, che svolgono un ruolo decisivo nella posizione dell'articolazione cervicale e nel controllo motorio della testa (5). Manipolazione spinale, agopuntura, massoterapia, esercizi, trazioni, collare cervicale morbido, elettroterapia, yoga e teleriabilitazione sono le modalità utilizzate nel trattamento di questa malattia (6-14).

Una delle applicazioni più basilari tra queste è la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS). La TENS è una delle modalità comunemente utilizzate per alleviare il dolore a livello del sistema muscolo-scheletrico(4). La TENS è il metodo di elettroanalgesia preferito perché è facile da applicare, ha pochi effetti collaterali, è relativamente sicuro, non invasivo, a basso costo e può essere facilmente applicato dai pazienti a casa. La TENS fornisce sollievo dal dolore attraverso i percorsi fisiologici della corrente elettrica a bassa tensione prodotta dagli elettrodi applicati alla pelle. La teoria del gate control, l'analgesia da iperstimolazione e il metabolismo delle endorfine vengono utilizzati per ridurre il dolore (15,16,17).

Modelli utilizzati nella terapia Tens:

• TENS convenzionale: Si applica sotto forma di impulsi ad alta frequenza (50-100 Hz) e basso tempo di passaggio della corrente. Crea una sensazione di puntura e formicolio nella zona dolorante. L'effetto della TENS convenzionale inizia entro 30 minuti e scompare 2 ore dopo il trattamento.
• TENS a bassa frequenza (Agopuntura): produce una contrazione muscolare visibile e ha una bassa frequenza (1-5Hz) e un tempo di transito della corrente elevato. L'agopuntura TENS aumenta il rilascio di endorfine agendo sulle fibre C di piccolo diametro e produce un effetto analgesico.
• TENS a breve intensità: è di breve intensità e intenso, con una frequenza superiore a 100 Hz e produce impulsi di ampia ampiezza e intensità fino alla massima tolleranza del paziente. In questo modello sono interessate tutte le fibre sensoriali e motorie. L'effetto analgesico inizia in 1-15 minuti e scompare in breve tempo dopo la stimolazione.
• TENS combinata o burst: questo modello è una combinazione di correnti ad alta (50-100 Hz) e bassa (1-10 Hz). La contrazione muscolare è visibile e l'effetto analgesico inizia più tardi e dura più a lungo.

I modelli più comunemente utilizzati nel trattamento TENS sono la TENS convenzionale e la TENS con agopuntura (18,19). La TENS convenzionale verrà applicata ai pazienti del nostro studio.

La teleriabilitazione è definita come l'erogazione di servizi riabilitativi attraverso tecnologie di telecomunicazione come siti web, applicazioni per smartphone, sistemi di videoconferenza online (20). La teleriabilitazione è una piattaforma adatta per fornire servizi nel campo della fisioterapia poiché viene utilizzata in molti campi. Oggi, la teleriabilitazione sta diventando sempre più popolare con i progressi della tecnologia e delle telecomunicazioni, superando alcune delle potenziali barriere all'accesso all'assistenza sanitaria come la distanza, il traffico, le difficoltà di trasporto, i costi elevati, l’elevata domanda nel sistema sanitario pubblico (lunghe liste di attesa), la mancanza di copertura assicurativa per l’assistenza sanitaria privata (21,22).

I rischi e le difficoltà di accesso alle cure fisiche durante la pandemia di COVID-19 hanno rivelato la necessità della teleriabilitazione(23). La teleriabilitazione è stata utilizzata in molti campi della fisioterapia come pediatria, pneumologia, dolore muscoloscheletrico e neurologia, ma pochi studi hanno esaminato il suo effetto sul dolore al collo(24).

Nonostante l’uso diffuso della TENS nel trattamento del dolore cervicale cronico aspecifico negli ambulatori di fisioterapia, sono stati condotti pochi studi sulla teleriabilitazione e non esistono studi che ne confrontino l’efficacia tra loro in questo campo. Nella nostra ricerca si prevede di indagare l'etica della TENS, un metodo di elettroterapia di facile applicazione, e della Tele-Riabilitazione, uno strumento riabilitativo online. Pertanto, lo scopo del presente studio era di indagare l'efficacia comparativa del training di teleriabilitazione o della terapia TENS sul dolore, sulla funzionalità e sulla qualità della vita nei pazienti con NKBA.

I pazienti che si rivolgono all'Unità di Terapia Fisica della Facoltà di Medicina Meram saranno inclusi in questo studio. Inoltre, saranno inclusi gli studenti e i dipendenti della Facoltà di Scienze della Salute dell'Università Necmettin Erbakan Nezahat Keleoğlu e della Facoltà di Scienze della Salute Kamil Akkanat che soffrono di dolore al collo da più di 3 mesi e non hanno ernia del disco, ecc.