Telerehabilitering med transkutan elektrisk nervestimulering Kroniske nakkesmerter:

Uspesifikke kroniske nakkesmerter (NCNP) er en svært utbredt lidelse som forårsaker en stor hindring for individers daglige aktiviteter. Det er i stor grad påvirket av psykososiale faktorer. Denne sykdommen er definert som smerte i lateral og bakre nakke uten patologiske symptomer som varer mer enn 12 uker(1). Antall vanlige tilfeller av nakkesmerter på verdensbasis er estimert til å være 288,7 millioner, og den verdensomspennende prevalensen av denne lidelsen (16,7 % til 75,1 %) er rapportert(2,3).Forekomsten er høyere hos kvinner enn hos menn (4). .

Mekanismene som ligger til grunn for progresjonen av NKBA er ikke klare, men det antas å være relatert til nedsatt propriosepsjon av nakkemuskulaturen, som spiller en avgjørende rolle for cervikal leddposisjon og motorisk kontroll av hodet (5). Spinalmanipulasjon, akupunktur, massasjeterapi, trening, trekkraft, myk halskrage, elektroterapi, yoga og Tele-rehabilitering er metodene som brukes i behandlingen av denne sykdommen (6-14).

En av de mest grunnleggende applikasjonene blant disse er transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). TENS er en av metodene som vanligvis brukes for å lindre smerter i muskel- og skjelettsystemet(4). TENS er den mest foretrukne elektroanalgesimetoden fordi den er enkel å påføre, har få bivirkninger, er relativt trygg, ikke-invasiv, rimelig og lett kan brukes av pasienter hjemme. TENS gir smertelindring gjennom de fysiologiske banene til lavspent elektrisk strøm produsert av elektroder festet til huden. Gatekontrollteori, hyperstimuleringsanalgesi og endorfinmetabolisme brukes for å redusere smerte (15,16,17).

Modeller brukt i Tens-terapi:

• Konvensjonell TENS: Den brukes i form av pulser med høy frekvens (50-100 Hz) og lav strømgjennomgangstid. Det skaper en nålende og prikkende følelse i det smertefulle området. Effekten av konvensjonell TENS starter innen 30 minutter og forsvinner 2 timer etter behandling.
• Lavfrekvent (akupunktur) TENS: produserer synlig muskelkontraksjon og har lav frekvens (1-5Hz) og høy strømgjennomgangstid. Akupunktur TENS øker frigjøringen av endorfiner ved å påvirke C-fibre med liten diameter og gir en smertestillende effekt.
• Kort intensitet TENS: Den er kort intensitet og intens, med en frekvens på mer enn 100 Hz og produserer pulser med bred bredde og intensitet opp til pasientens høyeste toleranse. I denne modellen er alle sensoriske og motoriske fibre påvirket. Analgesi-effekt starter etter 1-15 minutter og forsvinner i løpet av kort tid etter stimulering.
• Kombinert eller Burst TENS: Denne modellen er en kombinasjon av høy (50-100 Hz) og lav (1-10 Hz) frekvensstrøm. Muskelsammentrekning er synlig og den smertestillende effekten starter senere og varer lenger.

De mest brukte modellene i TENS-behandling er konvensjonell TENS og akupunktur TENS (18,19). Konvensjonell TENS vil bli brukt på pasientene i vår studie.

Telerehabilitering er definert som levering av rehabiliteringstjenester gjennom telekommunikasjonsteknologier som nettsteder, smarttelefonapplikasjoner, online videokonferansesystemer (20). Telerehabilitering er en egnet plattform for å tilby tjenester innen fysioterapi slik den brukes i mange felt. I dag øker telerehabilitering i popularitet med fremskritt innen teknologi og telekommunikasjon, og overvinner noen av de potensielle barrierene for tilgang til helsetjenester som avstand, trafikk, transportvansker, høye kostnader, høy etterspørsel i det offentlige helsesystemet (lange ventelister), manglende forsikringsdekning for privat helsevesen (21,22).

Risikoen og vanskelighetene med å få tilgang til fysisk behandling under COVID-19-pandemien har avslørt nødvendigheten av telerehabilitering(23). Telerehabilitering har vært brukt innen mange fysioterapifelt som pediatri, pneumologi, muskel- og skjelettsmerter og nevrologi, men få studier har undersøkt effekten på nakkesmerter(24).

Til tross for den utbredte bruken av TENS i behandling av uspesifikke kroniske nakkesmerter i fysioterapiklinikker, har det vært få studier på Tele-rehabilitering, og det er ingen studier som sammenligner deres effektivitet sammenlignet med hverandre på dette feltet. I vår forskning er det planlagt å undersøke etikken til TENS, en enkel å bruke elektroterapimetode, og Tele-rehabilitering, et online rehabiliteringsverktøy. Derfor var målet med denne studien å undersøke den komparative effektiviteten av Tele-rehabiliteringstrening eller TENS-terapi på smerte, funksjonalitet og livskvalitet hos pasienter med NKBA.

Pasienter som kommer til Meram Medical Faculty Physical Therapy Unit vil bli inkludert i denne studien. I tillegg vil Necmettin Erbakan University Nezahat Keleoğlu Fakultet for helsevitenskap, Kamil Akkanat Fakultet for helsevitenskap, studenter og ansatte som har nakkesmerter i mer enn 3 måneder og ikke har skiveprolaps etc. inkluderes.