Телереабилитация с чрескожной электрической стимуляцией нервов при хронической боли в шее:

Неспецифическая хроническая боль в шее (НХБШ) — широко распространенное заболевание, которое серьезно затрудняет повседневную деятельность человека. Во многом на это влияют психосоциальные факторы. Это заболевание определяется как боль в боковой и задней части шеи без патологических симптомов, продолжающаяся более 12 недель (1). Число распространенных случаев боли в шее во всем мире оценивается в 288,7 миллиона, и сообщается о распространенности этого расстройства во всем мире (от 16,7% до 75,1%) (2,3). Заболеваемость выше у женщин, чем у мужчин (4). .

Механизмы, лежащие в основе прогрессирования НКБА, не ясны, но считается, что оно связано с нарушением проприоцепции мышц шеи, которые играют решающую роль в положении шейных суставов и двигательном контроле головы (5). Манипуляции на позвоночнике, иглоукалывание, массаж, физические упражнения, вытяжение, мягкий шейный воротник, электротерапия, йога и телереабилитация — методы, используемые при лечении этого заболевания (6-14).

Одним из наиболее основных применений среди них является чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). TENS – один из методов, обычно используемых для облегчения боли в опорно-двигательном аппарате (4). TENS является наиболее предпочтительным методом электроанальгезии, поскольку он прост в применении, имеет мало побочных эффектов, относительно безопасен, неинвазивен, недорог и может легко применяться пациентами в домашних условиях. TENS обеспечивает облегчение боли посредством физиологических путей прохождения электрического тока низкого напряжения, вырабатываемого электродами, прикрепленными к коже. Для уменьшения боли используются теория «воротного контроля», гиперстимуляционная аналгезия и метаболизм эндорфинов (15,16,17).

Модели, используемые в Тенс-терапии:

• Обычная ТЭНС: применяется в виде импульсов с высокой частотой (50-100 Гц) и малым временем прохождения тока. Это вызывает ощущение покалывания и покалывания в болезненной области. Эффект от обычных ЧЭНС начинается через 30 минут и исчезает через 2 часа после процедуры.
• Низкочастотная (акупунктура) ДЭНС: вызывает видимое сокращение мышц, имеет низкую частоту (1–5 Гц) и большое время прохождения тока. Иглоукалывание TENS увеличивает высвобождение эндорфинов, воздействуя на волокна C малого диаметра, и оказывает обезболивающий эффект.
• ДЭНС короткой интенсивности: кратковременная и интенсивная, с частотой более 100 Гц, производит импульсы широкой ширины и интенсивности, достигающие максимальной терпимости пациента. В этой модели затрагиваются все сенсорные и двигательные волокна. Анальгетический эффект начинается через 1-15 минут и исчезает через короткое время после стимуляции.
• Комбинированные или пакетные ТЭНС: эта модель представляет собой комбинацию токов высокой (50–100 Гц) и низкой (1–10 Гц) частот. Видно сокращение мышц, обезболивающий эффект начинается позже и длится дольше.

Наиболее часто используемыми моделями лечения TENS являются обычные TENS и акупунктурные TENS (18,19). Обычные TENS будут применяться к пациентам в нашем исследовании.

Телереабилитация определяется как предоставление реабилитационных услуг с помощью телекоммуникационных технологий, таких как веб-сайты, приложения для смартфонов, системы онлайн-видеоконференций (20). Телереабилитация является подходящей платформой для предоставления услуг в области физиотерапии, поскольку она используется во многих областях. Сегодня популярность телереабилитации растет благодаря достижениям в области технологий и телекоммуникаций, преодолевая некоторые потенциальные препятствия для доступа к медицинской помощи. такие как расстояние, движение транспорта, трудности с транспортировкой, высокая стоимость, высокий спрос в системе общественного здравоохранения (длинные очереди), отсутствие страхового покрытия для частной медицинской помощи (21,22).

Риски и трудности доступа к физическому лечению во время пандемии COVID-19 выявили необходимость телереабилитации (23). Телереабилитация использовалась во многих областях физиотерапии, таких как педиатрия, пульмонология, лечение скелетно-мышечных болей и неврология, но лишь в немногих исследованиях изучалось ее влияние на боль в шее (24).

Несмотря на широкое применение ТЭНС при лечении неспецифической хронической боли в шее в физиотерапевтических клиниках, исследований по телереабилитации проведено мало, а также нет исследований, сравнивающих их эффективность по сравнению друг с другом в этой области. В нашем исследовании планируется изучить этику TENS, простого в применении метода электротерапии, и Tele-Rehabilitation, онлайн-инструмента реабилитации. Таким образом, целью настоящего исследования было изучение сравнительной эффективности телереабилитационного обучения или TENS-терапии на боль, функциональность и качество жизни у пациентов с НКБА.

В это исследование будут включены пациенты, поступающие в отделение физиотерапии медицинского факультета Мерам. Кроме того, будут включены студенты и сотрудники факультета медицинских наук Незахата Келеоглу Университета Неджметтина Эрбакана, факультета медицинских наук Камиля Акканата, которые страдают от болей в шее более 3 месяцев и не имеют грыжи межпозвоночного диска и т. д.