Telerehabilitation mit transkutaner elektrischer Nervenstimulation bei chronischen Nackenschmerzen:

Unspezifische chronische Nackenschmerzen (NCNP) sind eine weit verbreitete Erkrankung, die die Aktivitäten des täglichen Lebens erheblich beeinträchtigt. Es wird maßgeblich von psychosozialen Faktoren beeinflusst. Diese Erkrankung ist definiert als Schmerzen im seitlichen und hinteren Nackenbereich ohne pathologische Symptome, die länger als 12 Wochen anhalten(1). Die Zahl der weltweit häufigsten Fälle von Nackenschmerzen wird auf 288,7 Millionen geschätzt, und die weltweite Prävalenz dieser Erkrankung (16,7 % bis 75,1 %) wurde gemeldet (2,3). Die Inzidenz ist bei Frauen höher als bei Männern (4). .

Die Mechanismen, die dem Fortschreiten von NKBA zugrunde liegen, sind nicht klar, es wird jedoch angenommen, dass es mit einer beeinträchtigten Propriozeption der Nackenmuskulatur zusammenhängt, die eine entscheidende Rolle für die Position des Halsgelenks und die motorische Kontrolle des Kopfes spielt (5). Wirbelsäulenmanipulation, Akupunktur, Massagetherapie, Bewegung, Traktion, weiche Halskrause, Elektrotherapie, Yoga und Telerehabilitation sind die Modalitäten, die bei der Behandlung dieser Krankheit eingesetzt werden (6-14).

Eine der grundlegendsten Anwendungen davon ist die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS). TENS ist eine der am häufigsten eingesetzten Modalitäten zur Schmerzlinderung im Bewegungsapparat(4). TENS ist die am meisten bevorzugte Elektroanalgesiemethode, da sie einfach anzuwenden ist, wenige Nebenwirkungen hat, relativ sicher, nicht-invasiv und kostengünstig ist und vom Patienten problemlos zu Hause angewendet werden kann. TENS bietet Schmerzlinderung durch die physiologischen Wege des elektrischen Niederspannungsstroms, der von an der Haut befestigten Elektroden erzeugt wird. Gate-Control-Theorie, Hyperstimulationsanalgesie und Endorphinstoffwechsel werden zur Schmerzlinderung eingesetzt (15,16,17).

In der Tens-Therapie verwendete Modelle:

• Konventionelles TENS: Die Anwendung erfolgt in Form von Impulsen mit hoher Frequenz (50-100 Hz) und geringer Stromdurchgangszeit. Es erzeugt ein stechendes und kribbelndes Gefühl im schmerzenden Bereich. Die Wirkung von herkömmlichem TENS setzt innerhalb von 30 Minuten ein und verschwindet 2 Stunden nach der Behandlung.
• Niederfrequenz-TENS (Akupunktur): Erzeugt sichtbare Muskelkontraktionen und hat eine niedrige Frequenz (1-5 Hz) und eine hohe Stromlaufzeit. Akupunktur TENS erhöht die Freisetzung von Endorphinen durch Beeinflussung von C-Fasern mit kleinem Durchmesser und erzeugt eine analgetische Wirkung.
• TENS mit kurzer Intensität: Es ist von kurzer Intensität und intensiv, mit einer Frequenz von mehr als 100 Hz und erzeugt Impulse von großer Breite und Intensität bis zur höchsten Toleranz des Patienten. Bei diesem Modell sind alle sensorischen und motorischen Fasern betroffen. Der analgetische Effekt beginnt nach 1–15 Minuten und verschwindet kurze Zeit nach der Stimulation.
• Kombiniertes oder Burst-TENS: Dieses Modell ist eine Kombination aus hochfrequenten (50–100 Hz) und niederfrequenten (1–10 Hz) Frequenzströmen. Die Muskelkontraktion ist sichtbar und die schmerzstillende Wirkung setzt später ein und hält länger an.

Die am häufigsten verwendeten Modelle bei der TENS-Behandlung sind konventionelles TENS und Akupunktur-TENS (18,19). In unserer Studie wird bei den Patienten konventionelles TENS angewendet.

Unter Telerehabilitation versteht man die Bereitstellung von Rehabilitationsdiensten über Telekommunikationstechnologien wie Websites, Smartphone-Anwendungen und Online-Videokonferenzsysteme (20). Telerehabilitation ist eine geeignete Plattform für die Bereitstellung von Dienstleistungen im Bereich der Physiotherapie, da sie in vielen Bereichen eingesetzt wird. Heutzutage erfreut sich die Telerehabilitation aufgrund der Fortschritte in Technologie und Telekommunikation immer größerer Beliebtheit und überwindet einige der potenziellen Hindernisse beim Zugang zur Gesundheitsversorgung wie Entfernung, Verkehr, Transportschwierigkeiten, hohe Kosten, hohe Nachfrage im öffentlichen Gesundheitssystem (lange Wartelisten), fehlender Versicherungsschutz für die private Gesundheitsversorgung (21,22).

Die Risiken und Schwierigkeiten beim Zugang zu körperlicher Behandlung während der COVID-19-Pandemie haben die Notwendigkeit einer Telerehabilitation deutlich gemacht(23). Telerehabilitation wird in vielen Bereichen der Physiotherapie wie Pädiatrie, Pneumologie, Schmerzen des Bewegungsapparates und Neurologie eingesetzt, aber nur wenige Studien haben ihre Wirkung auf Nackenschmerzen untersucht(24).

Trotz des weit verbreiteten Einsatzes von TENS bei der Behandlung unspezifischer chronischer Nackenschmerzen in Physiotherapiekliniken gibt es nur wenige Studien zur Tele-Rehabilitation und es gibt keine Studien, die ihre Wirksamkeit in diesem Bereich miteinander vergleichen. In unserer Forschung ist geplant, die Ethik von TENS, einer einfach anzuwendenden Elektrotherapiemethode, und Tele-Rehabilitation, einem Online-Rehabilitationstool, zu untersuchen. Ziel der vorliegenden Studie war es daher, die vergleichende Wirksamkeit von Tele-Rehabilitationstraining oder TENS-Therapie auf Schmerzen, Funktionalität und Lebensqualität bei Patienten mit NKBA zu untersuchen.

Patienten, die zur Physiotherapieeinheit der Medizinischen Fakultät Meram kommen, werden in diese Studie einbezogen. Darüber hinaus werden Studierende und Mitarbeiter der Necmettin Erbakan University Nezahat Keleoğlu Faculty of Health Sciences und der Kamil Akkanat Faculty of Health Sciences einbezogen, die seit mehr als 3 Monaten Nackenschmerzen haben und keinen Bandscheibenvorfall usw. haben.