Telerehabilitace s transkutánní elektrickou nervovou stimulací Chronická bolest krku:

Nespecifická chronická bolest krku (NCNP) je vysoce rozšířená porucha, která způsobuje významnou překážku v každodenních činnostech jednotlivců. Je to do značné míry ovlivněno psychosociálními faktory. Toto onemocnění je definováno jako bolest v oblasti laterálního a zadního krku bez patologických příznaků trvající déle než 12 týdnů(1). Počet běžných případů bolesti šíje se celosvětově odhaduje na 288,7 milionů a celosvětová prevalence této poruchy (16,7 % až 75,1 %) byla hlášena(2,3). Incidence je vyšší u žen než u mužů (4). .

Mechanismus progrese NKBA není jasný, ale předpokládá se, že souvisí s poruchou propriocepce šíjových svalů, které hrají rozhodující roli v postavení krčního kloubu a motorické kontrole hlavy (5). K léčbě tohoto onemocnění se používá páteřní manipulace, akupunktura, masážní terapie, cvičení, trakce, měkký krční límec, elektroléčba, jóga a telerehabilitace (6-14).

Jednou z nejzákladnějších aplikací mezi nimi je transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS). TENS je jednou z běžně používaných modalit k úlevě od bolesti v muskuloskeletálním systému(4). TENS je nejpreferovanější elektroanalgetická metoda, protože se snadno aplikuje, má málo vedlejších účinků, je relativně bezpečná, neinvazivní, levná a pacient ji může snadno aplikovat doma. TENS poskytuje úlevu od bolesti prostřednictvím fyziologických drah nízkonapěťového elektrického proudu produkovaného elektrodami přilepenými na kůži. Ke snížení bolesti se používá teorie gate control, hyperstimulační analgezie a metabolismus endorfinů (15,16,17).

Modely používané v terapii Tens:

• Konvenční TENS: Aplikuje se ve formě impulsů s vysokou frekvencí (50-100 Hz) a nízkou dobou průchodu proudu. Vytváří pocit brnění a brnění v bolestivé oblasti. Účinek konvenčních TENS nastupuje do 30 minut a mizí 2 hodiny po ošetření.
• Nízkofrekvenční (akupunktura) TENS: vytváří viditelnou svalovou kontrakci a má nízkou frekvenci (1-5Hz) a vysokou dobu průchodu proudu. Akupunktura TENS zvyšuje uvolňování endorfinů ovlivněním C vláken o malém průměru a vytváří analgetický účinek.
• Krátká intenzita TENS: Je krátké intenzity a intenzivní, s frekvencí vyšší než 100 Hz a produkuje pulzy široké šířky a intenzity až do nejvyšší tolerance pacienta. V tomto modelu jsou ovlivněna všechna smyslová a motorická vlákna. Analgetický účinek nastupuje za 1-15 minut a vymizí v krátké době po stimulaci.
• Kombinované nebo burst TENS: Tento model je kombinací vysokofrekvenčních (50-100 Hz) a nízkofrekvenčních (1-10 Hz) proudů. Svalová kontrakce je viditelná a analgetický účinek nastupuje později a trvá déle.

Nejčastěji používanými modely v léčbě TENS jsou konvenční TENS a akupunkturní TENS [18,19]. U pacientů v naší studii budou aplikovány konvenční TENS.

Telerehabilitace je definována jako poskytování rehabilitačních služeb prostřednictvím telekomunikačních technologií, jako jsou webové stránky, aplikace pro chytré telefony, online videokonferenční systémy (20). Telerehabilitace je vhodnou platformou pro poskytování služeb v oblasti fyzioterapie, protože se používá v mnoha oborech. Telerehabilitace je dnes stále oblíbenější s pokrokem v technologii a telekomunikacích a překonává některé potenciální překážky v přístupu ke zdravotní péči. jako je vzdálenost, doprava, dopravní potíže, vysoké náklady, vysoká poptávka v systému veřejného zdravotnictví (dlouhé čekací listiny), nedostatečné pojistné krytí soukromé zdravotní péče (21,22).

Rizika a potíže spojené s přístupem k fyzické léčbě během pandemie COVID-19 odhalily nutnost telerehabilitace(23). Telerehabilitace se používá v mnoha fyzioterapeutických oborech, jako je pediatrie, pneumologie, muskuloskeletální bolest a neurologie, ale jen málo studií zkoumalo její účinek na bolesti krku (24).

Navzdory širokému použití TENS při léčbě nespecifické chronické bolesti krku ve fyzioterapeutických klinikách bylo provedeno jen málo studií o telerehabilitaci a neexistují žádné studie, které by porovnávaly jejich vzájemnou účinnost v této oblasti. V našem výzkumu je plánováno prozkoumat etiku TENS, snadno aplikovatelné metody elektroléčby, a Tele-Rehabilitace, online rehabilitačního nástroje. Proto bylo cílem této studie prozkoumat komparativní účinnost telerehabilitačního tréninku nebo TENS terapie na bolest, funkčnost a kvalitu života u pacientů s NKBA.

Do této studie budou zahrnuti pacienti, kteří přijdou na Fyzioterapeutickou jednotku lékařské fakulty Meram. Dále budou zahrnuti Necmettin Erbakan University Nezahat Keleoğlu Fakulta zdravotnických věd, Kamil Akkanat studenti a zaměstnanci Fakulty zdravotnických věd, kteří mají bolesti krku déle než 3 měsíce a nemají výhřez ploténky atd.