Telerevalidatie met transcutane elektrische zenuwstimulatie Chronische nekpijn:

Niet-specifieke chronische nekpijn (NCNP) is een veel voorkomende aandoening die een grote belemmering veroorzaakt voor de dagelijkse activiteiten van individuen. Het wordt grotendeels beïnvloed door psychosociale factoren. Deze ziekte wordt gedefinieerd als pijn in de laterale en posterieure nek zonder pathologische symptomen die langer dan 12 weken aanhouden(1). Het aantal veel voorkomende gevallen van nekpijn wereldwijd wordt geschat op 288,7 miljoen, en de wereldwijde prevalentie van deze aandoening (16,7% tot 75,1%) is gerapporteerd(2,3). De incidentie is hoger bij vrouwen dan bij mannen (4) .

De mechanismen die ten grondslag liggen aan de progressie van NKBA zijn niet duidelijk, maar er wordt aangenomen dat het verband houdt met een verminderde proprioceptie van de nekspieren, die een beslissende rol spelen bij de positie van het cervicale gewricht en de motorische controle van het hoofd (5). Manipulatie van de wervelkolom, acupunctuur, massagetherapie, lichaamsbeweging, tractie, zachte halskraag, elektrotherapie, yoga en telerevalidatie zijn de modaliteiten die worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte (6-14).

Een van de meest fundamentele toepassingen hiervan is transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS). TENS is een van de modaliteiten die vaak worden gebruikt om pijn in het bewegingsapparaat te verlichten(4). TENS is de meest geprefereerde elektro-analgesiemethode omdat deze eenvoudig toe te passen is, weinig bijwerkingen heeft, relatief veilig, niet-invasief, goedkoop is en gemakkelijk door patiënten thuis kan worden toegepast. TENS biedt pijnverlichting via de fysiologische paden van elektrische laagspanningsstroom die wordt geproduceerd door elektroden die op de huid zijn geplakt. Gate control-theorie, hyperstimulatie-analgesie en endorfinemetabolisme worden gebruikt om pijn te verminderen (15,16,17).

Modellen gebruikt in de Tens-therapie:

• Conventionele TENS: Het wordt toegepast in de vorm van pulsen met een hoge frequentie (50-100 Hz) en een lage stroomdoorgangstijd. Het creëert een prikkend en tintelend gevoel in het pijnlijke gebied. Het effect van conventionele TENS begint binnen 30 minuten en verdwijnt 2 uur na de behandeling.
• Lage frequentie (acupunctuur) TENS: produceert zichtbare spiercontractie en heeft een lage frequentie (1-5 Hz) en een hoge stroomtransittijd. Acupunctuur TENS verhoogt de afgifte van endorfine door C-vezels met een kleine diameter te beïnvloeden en produceert een analgetisch effect.
• Korte intensiteit TENS: Het is van korte intensiteit en intens, met een frequentie van meer dan 100 Hz en produceert pulsen met een grote breedte en intensiteit tot aan de hoogste tolerantie van de patiënt. In dit model worden alle sensorische en motorische vezels beïnvloed. Het analgesie-effect begint binnen 1-15 minuten en verdwijnt binnen korte tijd na stimulatie.
• Gecombineerde of Burst TENS: Dit model is een combinatie van hoge (50-100 Hz) en lage (1-10 Hz) frequentiestromen. Spiercontractie is zichtbaar en het analgetische effect begint later en houdt langer aan.

De meest gebruikte modellen bij TENS-behandeling zijn conventionele TENS en acupunctuur-TENS (18,19). Conventionele TENS zal worden toegepast op de patiënten in onze studie.

Telerehabilitatie wordt gedefinieerd als de levering van revalidatiediensten via telecommunicatietechnologieën zoals websites, smartphoneapplicaties en online videoconferentiesystemen (20). Tele-rehabilitatie is een geschikt platform om diensten te verlenen op het gebied van fysiotherapie, aangezien het op veel gebieden wordt gebruikt. Tegenwoordig wordt tele-rehabilitatie steeds populairder dankzij de vooruitgang in technologie en telecommunicatie, waardoor enkele van de potentiële belemmeringen voor de toegang tot gezondheidszorg worden overwonnen. zoals afstand, verkeer, transportproblemen, hoge kosten, grote vraag in het publieke gezondheidszorgsysteem (lange wachtlijsten), gebrek aan verzekeringsdekking voor particuliere gezondheidszorg (21,22).

De risico’s en moeilijkheden bij het verkrijgen van toegang tot fysieke behandeling tijdens de COVID-19-pandemie hebben de noodzaak van telerehabilitatie aan het licht gebracht(23). Tele-rehabilitatie is op veel terreinen van de fysiotherapie gebruikt, zoals kindergeneeskunde, pneumologie, pijn in het bewegingsapparaat en neurologie, maar er zijn maar weinig onderzoeken die het effect ervan op nekpijn hebben onderzocht(24).

Ondanks het wijdverbreide gebruik van TENS bij de behandeling van niet-specifieke chronische nekpijn in fysiotherapieklinieken, zijn er weinig onderzoeken naar telerehabilitatie geweest, en er zijn geen onderzoeken die de effectiviteit ervan op dit gebied met elkaar vergelijken. In ons onderzoek is het de bedoeling om de ethiek van TENS, een eenvoudig toe te passen elektrotherapiemethode, en Tele-Rehabilitation, een online revalidatietool, te onderzoeken. Daarom was het doel van de huidige studie om de vergelijkende effectiviteit van telerevalidatietraining of TENS-therapie op pijn, functionaliteit en kwaliteit van leven bij patiënten met NKBA te onderzoeken.

Patiënten die naar de afdeling Fysiotherapie van de Meram Medische Faculteit komen, zullen bij dit onderzoek worden betrokken. Daarnaast zullen Necmettin Erbakan Universiteit Nezahat Keleoğlu Faculteit der Gezondheidswetenschappen, Kamil Akkanat Faculteit der Gezondheidswetenschappen studenten en medewerkers die langer dan 3 maanden nekpijn hebben en geen hernia enz. hebben, worden opgenomen.