Telerreabilitação com dor crônica no pescoço por estimulação elétrica transcutânea:

A dor cervical crônica inespecífica (NCNP) é um distúrbio altamente prevalente que causa um grande impedimento às atividades da vida diária dos indivíduos. É amplamente influenciado por fatores psicossociais. Esta doença é definida como dor na região lateral e posterior do pescoço, sem sintomas patológicos, com duração superior a 12 semanas(1). O número de casos comuns de dor cervical em todo o mundo é estimado em 288,7 milhões, e a prevalência mundial desse distúrbio (16,7% a 75,1%) foi relatada(2,3).A incidência é maior em mulheres do que em homens (4) .

Os mecanismos subjacentes à progressão da NKBA não são claros, mas pensa-se que estejam relacionados com a propriocepção prejudicada dos músculos do pescoço, que desempenham um papel decisivo na posição da articulação cervical e no controlo motor da cabeça (5). Manipulação da coluna vertebral, acupuntura, massoterapia, exercícios, tração, colar cervical macio, eletroterapia, ioga e tele-reabilitação são as modalidades utilizadas no tratamento desta doença (6-14).

Uma das aplicações mais básicas entre elas é a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). A TENS é uma das modalidades comumente utilizadas para alívio da dor no sistema musculoesquelético(4). A TENS é o método de eletroanalgesia preferido porque é fácil de aplicar, tem poucos efeitos colaterais, é relativamente seguro, não invasivo, de baixo custo e pode ser facilmente aplicado pelos pacientes em casa. A TENS proporciona alívio da dor através das vias fisiológicas da corrente elétrica de baixa voltagem produzida por eletrodos aderidos à pele. A teoria do controle do portão, a analgesia por hiperestimulação e o metabolismo da endorfina são usados ​​para reduzir a dor (15,16,17).

Modelos usados ​​na terapia Tens:

• TENS convencional: É aplicado na forma de pulsos com alta frequência (50-100 Hz) e baixo tempo de passagem de corrente. Cria uma sensação de formigamento e formigamento na área dolorida. O efeito da TENS convencional começa em 30 minutos e desaparece 2 horas após o tratamento.
• TENS de baixa frequência (Acupuntura): produz contração muscular visível e possui baixa frequência (1-5Hz) e alto tempo de trânsito de corrente. A acupuntura TENS aumenta a liberação de endorfinas afetando as fibras C de pequeno diâmetro e produz um efeito analgésico.
• TENS de curta intensidade: É de curta intensidade e intenso, com frequência superior a 100 Hz e produz pulsos de ampla largura e intensidade até a maior tolerância do paciente. Neste modelo, todas as fibras sensoriais e motoras são afetadas. O efeito analgésico começa em 1-15 minutos e desaparece pouco tempo após a estimulação.
• TENS Combinado ou Burst: Este modelo é uma combinação de correntes de alta frequência (50-100 Hz) e baixa (1-10 Hz). A contração muscular é visível e o efeito analgésico começa mais tarde e dura mais tempo.

Os modelos mais utilizados no tratamento da TENS são a TENS convencional e a TENS de acupuntura (18,19). A TENS convencional será aplicada aos pacientes do nosso estudo.

A tele-reabilitação é definida como a prestação de serviços de reabilitação através de tecnologias de telecomunicações, tais como websites, aplicações para smartphones, sistemas de videoconferência online (20). A tele-reabilitação é uma plataforma adequada para a prestação de serviços na área da fisioterapia, uma vez que é utilizada em muitas áreas. Hoje, a tele-reabilitação está a aumentar em popularidade com os avanços na tecnologia e nas telecomunicações, superando algumas das potenciais barreiras ao acesso aos cuidados de saúde. como distância, trânsito, dificuldades de transporte, alto custo, alta demanda no sistema público de saúde (longas listas de espera), falta de cobertura de seguros para cuidados de saúde privados (21,22).

Os riscos e dificuldades de acesso ao tratamento físico durante a pandemia da COVID-19 revelaram a necessidade da telerreabilitação(23). A telerreabilitação tem sido utilizada em diversas áreas da fisioterapia, como pediatria, pneumologia, dor musculoesquelética e neurologia, mas poucos estudos examinaram seu efeito na dor cervical(24).

Apesar do uso generalizado da TENS no tratamento da dor cervical crônica inespecífica em clínicas de fisioterapia, há poucos estudos sobre telerreabilitação e não há estudos comparando sua eficácia entre si nesta área. Em nossa pesquisa, pretende-se investigar a ética da TENS, um método de eletroterapia de fácil aplicação, e da Tele-Reabilitação, uma ferramenta de reabilitação online. Portanto, o objetivo do presente estudo foi investigar a eficácia comparativa do treinamento de tele-reabilitação ou da terapia TENS na dor, funcionalidade e qualidade de vida em pacientes com NKBA.

Os pacientes que vierem para a Unidade de Fisioterapia da Faculdade de Medicina Meram serão incluídos neste estudo. Além disso, serão incluídos alunos e funcionários da Faculdade de Ciências da Saúde Necmettin Erbakan da Universidade Nezahat Keleoğlu, estudantes e funcionários da Faculdade de Ciências da Saúde Kamil Akkanat que tenham dor no pescoço por mais de 3 meses e não tenham hérnia de disco, etc.