原発性開放隅角緑内障患者におけるOCTA

光干渉断層撮影血管造影 (OCT-A) は、網膜および脈絡膜の血管網を視覚化するために開発された非侵襲的なイメージング技術です。 低コヒーレンス干渉法を利用して後方散乱信号の変化を測定し、血流領域と静止組織領域を区別します。

OCTA は構造と機能の両方を提供します (つまり、 血流）情報を連携させて表示します。 「対応する」OCT b スキャンは、同時の OCT 血管造影と同時登録できるため、オペレーターはキューブ スキャンのように OCT 血管造影をスクロールできます。 その結果、対応する OCT b スキャンで病理の正確な位置を確認できます。 これにより、OCTA は網膜病理の正確な位置を検出する際に優れたツールになります。

緑内障は不可逆的な失明の最初の原因であり、失明の全原因の約 15% を占めます [2]。 このため、これは本当の公衆衛生上の問題になります。 2020年には、世界中で約8,000万人が緑内障に罹患しており、開放隅角緑内障の75％近くが原発性開放隅角緑内障（POAG）は、視神経乳頭と網膜神経への損傷を特徴とする慢性、進行性、失明性の不可逆的な視神経障害です。線維はその後の視野欠損を伴い、眼圧（IOP）の上昇は緑内障の重大な危険因子であり、RGC と視神経に直接的な損傷を引き起こします [4、5]。 さらに、緑内障による網膜神経節細胞の喪失は、正常な眼圧を持つ人々でも同様に発生し、圧力媒介性損傷の背後にあるメカニズムを示唆しています。 RGC の死は血液供給の減少が原因である可能性があり、微小血管機能障害が緑内障の発症に不可欠である可能性があります [。

1つの仮説は、POAGは、a) 内壁のシュレム管内皮細胞、毛様体および流出抵抗の設定に役立つ後縦筋に位置する内皮細胞、およびb) 眼球間の化学内皮シグナル伝達の障害によって分類されるというものです。網膜神経節細胞（RGC）に栄養を供給する血管の血管内皮細胞およびその下の管腔平滑筋。 この仮説は、POAG が IOP の範囲全体で発生する理由を説明できる可能性がありますが、全身性の内皮細胞機能不全がこの疾患において果たし得る役割を考慮していません。

OCT 血管造影 (OCTA) の非侵襲的技術は、大きな血管と、視神経乳頭 (ONH)、網膜、脈絡膜層の微小血管系の両方を画像化して定量化できます [9,10]。 OCTA 技術を使用すると、主に原発開放隅角緑内障 (POAG) において、ONH、乳頭周囲領域、および黄斑で血管密度 (VD) の低下が観察されました。