ОКТА у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

Оптическая когерентная томографическая ангиография (ОКТ-А) — это неинвазивный метод визуализации, разработанный для визуализации сосудистых сетей сетчатки и сосудистой оболочки. Он использует интерферометрию низкой когерентности для измерения изменений сигнала обратного рассеяния, чтобы отличить области кровотока от областей неподвижной ткани.

OCTA обеспечивает как структурное, так и функциональное (т.е. кровоток) информация в тандеме. «Соответствующие» b-сканы ОКТ могут быть зарегистрированы совместно с одновременными ангиограммами ОКТ, так что оператор может просматривать ангиограмму ОКТ, как кубическое сканирование. В результате точное расположение патологии можно увидеть на соответствующих b-сканах ОКТ. Это делает OCTA лучшим инструментом для определения точного местоположения патологии сетчатки.

Глаукома является первой причиной необратимой слепоты и составляет примерно 15% всех причин слепоты [2]. Это делает это настоящей проблемой общественного здравоохранения. В 2020 году глаукома затронула около 80 миллионов человек во всем мире, из них почти 75% приходится на открытоугольную глаукому. Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) представляет собой хроническую, прогрессирующую, слепую, необратимую нейропатию зрительного нерва, характеризующуюся поражением диска зрительного нерва и нерва сетчатки. волокон с последующими дефектами поля зрения, повышенное внутриглазное давление (ВГД) является решающим фактором риска глаукомы, вызывающим прямое повреждение ГКС и зрительного нерва [4,5]. Более того, глаукоматозная потеря ганглиозных клеток сетчатки происходит и у людей с нормальным ВГД, что указывает на механизмы, лежащие в основе повреждения, опосредованного давлением. Гибель RGCs может быть связана с уменьшением кровоснабжения, а дисфункция микроциркуляторного русла может иметь важное значение в патогенезе глаукомы [ .

Одна из гипотез состоит в том, что ПОУГ классифицируется по нарушению химической эндотелиальной передачи сигналов между: а) эндотелиальными клетками внутренней стенки шлеммова канала, а также эндотелиальными клетками, расположенными в цилиарном теле и задней продольной мышце, которая помогает установить сопротивление оттоку, и б) глазным яблоком. эндотелиальные клетки сосудов и подлежащие гладкие мышцы просвета сосудов, снабжающие ганглиозные клетки сетчатки (RGC). Эта гипотеза могла бы объяснить, почему ПОУГ возникает при различных ВГД, но она не учитывает роль системной дисфункции эндотелиальных клеток, которую может играть в заболевании.

Неинвазивный метод ОКТ-ангиографии (ОКТА) позволяет визуализировать и количественно оценить как крупные сосуды, так и микрососудистую сеть диска зрительного нерва (ГЗН), сетчатки и слоев сосудистой оболочки [9,10]. При использовании метода ОКТА наблюдалось снижение плотности сосудов (ПД) в ДЗН, перипапиллярной области и макуле преимущественно при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ).