OCTA en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto

La angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCT-A) es una técnica de imagen no invasiva desarrollada para visualizar las redes vasculares en la retina y la coroides. Utiliza interferometría de baja coherencia para medir cambios en la señal retrodispersada para diferenciar áreas de flujo sanguíneo de áreas de tejido estático.

OCTA proporciona servicios tanto estructurales como funcionales (es decir, flujo sanguíneo) información en conjunto. Las exploraciones b-OCT "correspondientes" se pueden registrar conjuntamente con las angiografías OCT simultáneas para que el operador pueda desplazarse por la angiografía OCT como una exploración cúbica. Como resultado, la ubicación precisa de la patología se puede ver en las exploraciones b OCT correspondientes. Esto convierte a OCTA en una mejor herramienta a la hora de detectar la ubicación exacta de una patología retiniana.

El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible y representa aproximadamente el 15% de todas las causas de ceguera [2]. Esto lo convierte en un verdadero problema de salud pública. En 2020, el glaucoma afectó a alrededor de 80 millones de personas en todo el mundo, y casi el 75 % de los casos eran glaucoma de ángulo abierto. El glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) es una neuropatía óptica crónica, progresiva, cegadora e irreversible caracterizada por daño a la cabeza del nervio óptico y al nervio retiniano. fibras con defectos posteriores del campo visual, la presión intraocular (PIO) elevada es un factor de riesgo de glaucoma crucial que causa daño directo a las CGR y al nervio óptico [4,5]. Además, la pérdida de células ganglionares glaucomatosas del retinol también ocurre en personas con PIO normal, lo que implica mecanismos detrás del daño mediado por la presión. La muerte de las CGR puede deberse a la reducción del suministro de sangre y la disfunción de la microvasculatura puede ser esencial en la patogénesis del glaucoma [.

Una hipótesis es que el GPAA se clasifica por una alteración de la señalización química endotelial entre ambos: a) las células endoteliales del canal de Schlemm de la pared interna, así como las células endoteliales ubicadas en el cuerpo ciliar y el músculo longitudinal posterior que ayuda a establecer la resistencia al flujo de salida y b) el ocular célula endotelial vascular y músculo liso luminal subyacente para los vasos que irrigan las células ganglionares de la retina (CGR). Esta hipótesis podría explicar por qué el GPAA se produce en todo el espectro de la PIO, pero no considera el papel que puede desempeñar la disfunción de las células endoteliales sistémicas en la enfermedad.

La técnica no invasiva de angiografía OCT (OCTA) puede obtener imágenes y cuantificar tanto los vasos grandes como la microvasculatura de la cabeza del nervio óptico (ONH), la retina y las capas coroideas [9,10]. Utilizando la técnica OCTA, se observó una reducción de la densidad vascular (VD) en la ONH, el área peripapilar y la mácula, predominantemente en el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA)