OCTA u pacjentów z pierwotną jaskrą otwartego kąta

Angiografia optycznej koherentnej tomografii komputerowej (OCT-A) to nieinwazyjna technika obrazowania opracowana w celu wizualizacji sieci naczyń w siatkówce i naczyniówce. Wykorzystuje interferometrię o niskiej koherencji do pomiaru zmian w sygnale rozproszonym wstecznie, aby odróżnić obszary przepływu krwi od obszarów tkanki statycznej.

OCTA zapewnia zarówno rozwiązania strukturalne, jak i funkcjonalne (tj. przepływ krwi) informacje w tandemie. „Odpowiadające” skany OCT b można zarejestrować jednocześnie z jednoczesnymi angiogramami OCT, dzięki czemu operator może przewijać angiogram OCT jak skan sześcienny. W rezultacie dokładną lokalizację patologii można zobaczyć na odpowiednich skanach b OCT. Dzięki temu OCTA jest lepszym narzędziem do wykrywania dokładnej lokalizacji patologii siatkówki.

Jaskra jest pierwszą przyczyną nieodwracalnej ślepoty i stanowi około 15% wszystkich przyczyn ślepoty [2]. To sprawia, że ​​jest to prawdziwy problem zdrowia publicznego. W 2020 roku na jaskrę chorowało około 80 milionów ludzi na całym świecie, z czego prawie 75% to jaskra otwartego kąta. Pierwotna jaskra otwartego kąta (POAG) to przewlekła, postępująca, powodująca oślepienie, nieodwracalna neuropatia wzrokowa charakteryzująca się uszkodzeniem głowy nerwu wzrokowego i nerwu siatkówkowego. włókien, z późniejszymi ubytkami pola widzenia, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest kluczowym czynnikiem ryzyka jaskry, który powoduje bezpośrednie uszkodzenie RGC i nerwu wzrokowego [4,5]. Co więcej, utrata komórek zwojowych siatkówki w przebiegu jaskry występuje również u osób z prawidłowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, co sugeruje mechanizmy stojące za uszkodzeniami wywołanymi ciśnieniem. Śmierć RGC może być spowodowana zmniejszonym dopływem krwi, a dysfunkcja mikronaczyń może mieć zasadnicze znaczenie w patogenezie jaskry [ .

Jedna z hipotez głosi, że POAG klasyfikuje się na podstawie upośledzonej chemicznej sygnalizacji śródbłonkowej pomiędzy: a) komórkami śródbłonka wewnętrznej ściany kanału Schlemma, jak również komórkami śródbłonka zlokalizowanymi w ciele rzęskowym i tylnym mięśniu podłużnym, który pomaga ustawić opór na wypływie oraz b) oku komórki śródbłonka naczyń i znajdujące się pod nimi mięśnie gładkie światła naczyń zaopatrujących komórki zwojowe siatkówki (RGC). Hipoteza ta może wyjaśniać, dlaczego POAG występuje w całym spektrum IOP, ale nie uwzględnia roli, jaką w chorobie może odgrywać ogólnoustrojowa dysfunkcja komórek śródbłonka.

Nieinwazyjna technika angiografii OCT (OCTA) umożliwia obrazowanie i ocenę ilościową zarówno dużych naczyń, jak i mikrokrążenia głowy nerwu wzrokowego (ONH), siatkówki i warstw naczyniówki [9,10]. Stosując technikę OCTA zaobserwowano zmniejszoną gęstość naczyń (VD) w ONH, okolicy okołobrodawkowej i plamce żółtej, głównie w jaskrze pierwotnej otwartego kąta (POAG)