OCTA chez les patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert

L'angiographie par tomographie par cohérence optique (OCT-A) est une technique d'imagerie non invasive développée pour visualiser les réseaux vasculaires de la rétine et de la choroïde. Il utilise l'interférométrie à faible cohérence pour mesurer les changements dans le signal rétrodiffusé afin de différencier les zones de flux sanguin des zones de tissu statique.

OCTA fournit à la fois des fonctionnalités structurelles et fonctionnelles (c.-à-d. flux sanguin) en tandem. Les scans B OCT « correspondants » peuvent être co-enregistrés avec les angiogrammes OCT simultanés afin que l'opérateur puisse faire défiler l'angiogramme OCT comme un scan cubique. En conséquence, l’emplacement précis de la pathologie peut être visualisé sur les b-scans OCT correspondants. Cela fait de l’OCTA un meilleur outil pour détecter l’emplacement exact d’une pathologie rétinienne.

Le glaucome est la première cause de cécité irréversible et représente environ 15 % de toutes les causes de cécité [2]. Cela en fait un véritable problème de santé publique. En 2020, le glaucome a touché environ 80 millions de personnes dans le monde, dont près de 75 % sont des glaucomes à angle ouvert. Le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) est une neuropathie optique chronique, progressive, cécitante et irréversible, caractérisée par des lésions de la tête du nerf optique et du nerf rétinien. fibres avec des défauts ultérieurs du champ visuel, une pression intraoculaire (PIO) élevée est un facteur de risque crucial de glaucome qui provoque des dommages directs aux CGR et au nerf optique [4,5]. De plus, la perte glaucomateuse de cellules ganglionnaires de la rétine se produit également chez les personnes ayant une PIO normale, ce qui implique des mécanismes à l'origine de dommages induits par la pression. La mort des CGR peut être due à une diminution de l'apport sanguin et un dysfonctionnement microvasculaire peut être essentiel dans la pathogenèse du glaucome [ .

Une hypothèse est que le GPAO est classé par une signalisation endothéliale chimique altérée entre : a) les cellules endothéliales du canal de Schlemm de la paroi interne ainsi que les cellules endothéliales situées dans le corps ciliaire et le muscle longitudinal postérieur qui aident à définir la résistance à l'écoulement et b) le système oculaire. cellule endothéliale vasculaire et muscle lisse luminal sous-jacent pour les vaisseaux alimentant les cellules ganglionnaires rétiniennes (RGC). Cette hypothèse pourrait expliquer pourquoi le GPAO se produit sur un spectre de PIO, mais elle ne prend pas en compte le rôle que le dysfonctionnement systémique des cellules endothéliales peut jouer dans la maladie.

La technique non invasive de l'angiographie OCT (OCTA) peut imager et quantifier à la fois les gros vaisseaux et la microvascularisation de la tête du nerf optique (ONH), de la rétine et des couches choroïdes [9,10]. En utilisant la technique OCTA, une densité vasculaire réduite (VD) a été observée dans l'ONH, la zone péripapillaire et la macula, principalement dans le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO)