OCTA u pacientů s primárním glaukomem s otevřeným úhlem

Optická koherentní tomografická angiografie (OCT-A) je neinvazivní zobrazovací technika vyvinutá k vizualizaci cévních sítí v sítnici a cévnačce. Využívá interferometrii s nízkou koherencí k měření změn ve zpětně rozptýleném signálu k odlišení oblastí průtoku krve od oblastí statické tkáně.

OCTA poskytuje jak strukturální, tak funkční (tj. průtok krve) informace v tandemu. "Odpovídající" OCT b-scany mohou být registrovány současně se simultánními OCT angiogramy, takže operátor může procházet OCT angiogram jako sken krychle. Výsledkem je, že přesné umístění patologie může být zobrazeno na odpovídajících OCT b-scanech. Díky tomu je OCTA lepším nástrojem při detekci přesné lokalizace patologie sítnice.

Glaukom je první příčinou ireverzibilní slepoty a představuje přibližně 15 % všech příčin slepoty [2]. To z něj dělá skutečný problém veřejného zdraví. V roce 2020 postihlo glaukom asi 80 milionů lidí po celém světě, přičemž téměř 75 % glaukomu s otevřeným úhlem Primární glaukom s otevřeným úhlem (POAG) je chronická, progresivní, oslepující, ireverzibilní neuropatie zrakového nervu charakterizovaná poškozením hlavy optického nervu a retinálního nervu. vlákna s následnými defekty zorného pole, zvýšený nitrooční tlak (IOP) je zásadním rizikovým faktorem glaukomu, který způsobuje přímé poškození RGC a zrakového nervu [4,5]. Navíc ke ztrátě glaukomových gangliových buněk sítnice dochází také u lidí s normálním IOP, což naznačuje mechanismy za poškozením zprostředkovaným tlakem. Smrt RGC může být způsobena sníženým krevním zásobením a dysfunkce mikrovaskulatury může být zásadní v patogenezi glaukomu [ .

Jednou z hypotéz je, že POAG je kategorizováno narušenou chemickou endoteliální signalizací mezi oběma: a) endoteliálními buňkami vnitřní stěny Schlemmova kanálu a také endoteliálními buňkami umístěnými v řasnatém tělísku a zadním podélným svalem, který pomáhá nastavit výtokový odpor, a b) očním vaskulární endoteliální buňka a spodní luminální hladký sval pro cévy zásobující gangliové buňky sítnice (RGC). Tato hypotéza by mohla vysvětlit, proč se POAG vyskytuje napříč spektrem IOP, ale nezohledňuje úlohu, kterou může v onemocnění hrát systémová dysfunkce endoteliálních buněk.

Neinvazivní technikou OCT angiografie (OCTA) lze zobrazit a kvantifikovat jak velké cévy, tak mikrovaskulaturu terče zrakového nervu (ONH), sítnice a vrstvy cévnatky [9,10]. Při použití techniky OCTA byla pozorována snížená hustota cév (VD) v ONH, peripapilární oblasti a makule, převážně u primárního glaukomu s otevřeným úhlem (POAG).