代謝とメンタルヘルスのためのプレバイオティクス介入 (PRIME) (PRIME)

メタボリックシンドロームは慢性疾患ではなく、中心性肥満、インスリン抵抗性、高血糖、高血圧、脂質異常症などの代謝異常の集合体です。 英国では、50 歳以上の成人の 3 人に 1 人がメタボリックシンドロームの基準を満たしていると推定されています (NHS、2023)。 新たな証拠は、メタボリックシンドロームが軽度の全身性炎症と関連していることを示唆しており、これはその後のさまざまな代謝疾患や心血管疾患の発症に重要な役割を果たしていると考えられています。 実際、炎症性バイオマーカーである高感度 (hs)-CRP は、メタボリックシンドロームが心血管疾患 (CVD)、2 型糖尿病 (T2D)、がんによる死亡率などの慢性疾患に進行するかどうかを予測することが示されています (リーら。 アル、2017年。ハフナー、2006)。 最近の研究では、代謝障害に加えて、全身性炎症への繰り返し（または長期）曝露も、将来のうつ病や不安症状のリスク増加と関連していることが示されています（Bell et. al、2017)、血液脳関門 (BBB) インターフェースを介して作用する可能性があります。

身体的健康と精神的健康の両方の観点から、メタボリックシンドロームの進行を逆転させ、長期にわたる慢性疾患や精神的健康不良を発症するリスクを軽減するには、薬物療法を超えた新たな介入が必要であることは明らかです。

食物繊維が、インスリン感受性、グルコース代謝、脂質プロファイル、血圧の改善など、メタボリックシンドロームの症状を軽減するのに重要な役割を果たすことは十分に確立されている（Anderson et al., 1984; Jenkins et al., 2002; Jenkins atら、2005; Levitan ら、2009; Reynolds ら、2020; Teff ら、2009）。 具体的には、食物繊維は、胆汁酸に結合してその排泄を促進し、食事からのコレステロールの吸収を減少させることにより、コレステロール値を下げることが示されています。 さらに、食物繊維は炭水化物の吸収を遅らせ、食後の血糖値の上昇を抑えることができるため、インスリン感受性と代謝の健康状態の改善に寄与する可能性があります。

また、繊維の利点の根底にあるメカニズムが、腸内微生物叢とその代謝産物（短鎖脂肪酸（SCFA）など）によって少なくとも部分的に媒介されていると考えられることを示唆する証拠も増えています。 10件のランダム化対照試験の最近の系統的レビューとメタ分析では、食物繊維の摂取量の増加が、2型患者の空腹時血糖値、インスリン抵抗性、総コレステロール、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール値の大幅な改善と関連していることが判明した。糖尿病 (Mahboobi et al., 2018)。 さらに、メタボリックシンドロームの個人を対象としたランダム化比較試験では、プレバイオティクス繊維ブレンドの補給により空腹時血糖値、インスリン抵抗性、炎症マーカーが大幅に減少することが判明しました（Barengolts、2016）。 したがって、プレバイオティクス繊維の摂取量を増やすことは、代謝症状の予防と管理のための有望な戦略となる可能性がありますが、依然として十分に理解されていません。

プレバイオティクスは、タマネギ、ニンニク、アーティチョーク、アスパラガス、ネギ、チコリの根などの食品に含まれる特定の種類の繊維です。 ただし、特定の健康上の兆候に対してプレバイオティクスの利点を享受するには、1 日におよそ 5 ～ 10 個のタマネギを摂取する必要があります。 プレバイオティクス ファイバー ブレンド (粉末状) は、さまざまな植物ベースの原料に由来しており、実行可能、簡単、測定可能、制御された方法でプレバイオティクス ベースの利点を研究することができます。

この現在の研究では、メタボリックシンドローム患者の全身性炎症、腸内マイクロバイオーム、脂質プロファイル、精神的健康の自己報告尺度に対する毎日のプレバイオティクス繊維ブレンドの効果を評価することを目的としています。 この研究は12週間にわたって実施され、その結果は慢性疾患に関連する身体的および精神的健康リスク要因の予防と管理におけるプレバイオティクスの潜在的な役割について新たな洞察をもたらす可能性がある。

研究対象集団には、メタボリックシンドロームの基準（セクション 4.0 で定義）を満たす 18 ～ 75 歳の成人が含まれます。 イングランド全土で参加者の包摂性と多様性を促進するために、この研究は、参加者に在宅採取キット（便および指穿刺検査）とオンライン調査を郵送することにより、遠隔で実施されます。 これにより、他の方法では研究に参加できない参加者がアクセスできるようになります。