Interwencja PREbiotyczna dla zdrowia metabolicznego i psychicznego (PRIME) (PRIME)

Zespół metaboliczny nie jest chorobą przewlekłą, ale zespołem zaburzeń metabolicznych, obejmujących otyłość centralną, insulinooporność, hiperglikemię, nadciśnienie i dyslipidemię. Szacuje się, że w Wielkiej Brytanii 1 na 3 osoby dorosłe w wieku 50 lat i starsze spełniają kryteria zespołu metabolicznego (NHS, 2023). Pojawiające się dowody sugerują, że zespół metaboliczny jest powiązany z ogólnoustrojowym stanem zapalnym o niskim nasileniu, który, jak się uważa, odgrywa kluczową rolę w późniejszej patogenezie różnych chorób metabolicznych i sercowo-naczyniowych. W rzeczywistości wykazano, że biomarker zapalny, wysokoczuły (hs)-CRP, pozwala przewidzieć, czy zespół metaboliczny rozwinie się w chorobę przewlekłą, w tym chorobę układu krążenia (CVD), cukrzycę typu 2 (T2D) i śmiertelność z powodu nowotworu. Li i in. in., 2017; Haffnera, 2006). Oprócz zaburzeń metabolicznych ostatnie badania wykazały, że wielokrotne (lub długotrwałe) narażenie na ogólnoustrojowe zapalenie wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia w przyszłości objawów depresyjnych i lękowych (Bell i in. in., 2017), potencjalnie działający poprzez barierę krew-mózg (BBB).

Zarówno z punktu widzenia zdrowia fizycznego, jak i psychicznego jasne jest, że potrzebne są nowatorskie interwencje, wykraczające poza farmakoterapię, aby odwrócić postęp zespołu metabolicznego i zmniejszyć ryzyko rozwoju długotrwałej choroby przewlekłej i złego stanu zdrowia psychicznego.

Powszechnie wiadomo, że błonnik pokarmowy odgrywa kluczową rolę w zmniejszaniu objawów zespołu metabolicznego, w tym w poprawie wrażliwości na insulinę, metabolizmie glukozy, profilu lipidowego i ciśnieniu krwi (Anderson i in., 1984; Jenkins i in., 2002; Jenkins i in. in., 2005; Levitan i in., 2009; Reynolds i in., 2020; Teff i in., 2009). W szczególności wykazano, że błonnik pokarmowy obniża poziom cholesterolu poprzez wiązanie się z kwasami żółciowymi i promowanie ich wydalania, a także poprzez zmniejszenie wchłaniania cholesterolu z pożywienia. Dodatkowo błonnik pokarmowy może spowolnić wchłanianie węglowodanów i zmniejszyć poposiłkowe skoki glukozy, co może przyczynić się do poprawy wrażliwości na insulinę i zdrowia metabolicznego.

Coraz więcej dowodów sugeruje również, że uważa się, że w mechanizmach leżących u podstaw korzyści płynących ze spożycia błonnika pośredniczy, przynajmniej częściowo, mikroflora jelitowa i jej metabolity, takie jak krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (SCFA). Niedawny przegląd systematyczny i metaanaliza 10 randomizowanych, kontrolowanych badań wykazały, że zwiększone spożycie błonnika pokarmowego wiązało się ze znaczną poprawą poziomu glukozy na czczo, insulinooporności, cholesterolu całkowitego i cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL) u osób z cukrzycą typu 2. cukrzyca (Mahboobi i wsp., 2018). Co więcej, randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzone na osobach z zespołem metabolicznym wykazało, że suplementacja prebiotyczną mieszanką błonnika doprowadziła do znacznego zmniejszenia poziomu glukozy na czczo, insulinooporności i markerów stanu zapalnego (Barengolts, 2016). Dlatego zwiększanie spożycia błonnika prebiotycznego może stanowić obiecującą strategię zapobiegania i leczenia objawów metabolicznych, ale pozostaje słabo poznana.

Prebiotyki to specyficzne rodzaje błonnika występujące w żywności takiej jak cebula, czosnek, karczochy, szparagi, por i korzeń cykorii. Jednakże, aby czerpać korzyści z prebiotyków przy danych wskazaniach zdrowotnych, konieczne jest spożywanie około 5-10 cebul dziennie. Prebiotyczne mieszanki błonnika (w postaci proszku) pochodzą z różnorodnych źródeł roślinnych i pozwalają na badanie korzyści wynikających z prebiotyków w wykonalny, łatwy, mierzalny i kontrolowany sposób.

W tym bieżącym badaniu naszym celem jest ocena wpływu codziennej prebiotycznej mieszanki błonnika na ogólnoustrojowe zapalenie, mikrobiom jelitowy, profile lipidowe i samoopisowe pomiary zdrowia psychicznego u osób z zespołem metabolicznym. Badanie będzie prowadzone przez 12 tygodni, a jego ustalenia mogą dostarczyć nowych informacji na temat potencjalnej roli prebiotyków w zapobieganiu czynnikom ryzyka dla zdrowia fizycznego i psychicznego związanym z chorobami przewlekłymi oraz zarządzaniu nimi.

Badana populacja obejmie osoby dorosłe w wieku 18–75 lat spełniające kryteria zespołu metabolicznego (zgodnie z definicją w Części 4.0). Aby promować włączenie i różnorodność uczestników w całej Anglii, badanie zostanie przeprowadzone zdalnie, poprzez wysłanie uczestnikom zestawów do pobrania w domu (testy nakłucia kału i palca) oraz ankiet online. Daje to dostęp do uczestników, którzy w przeciwnym razie nie mogliby wziąć udziału w badaniach.