Intervención rebiótica para la salud metabólica y mental (PRIME) (PRIME)

El síndrome metabólico no es una enfermedad crónica, sino un conjunto de anomalías metabólicas que incluyen obesidad central, resistencia a la insulina, hiperglucemia, hipertensión y dislipidemia. En el Reino Unido, se estima que 1 de cada 3 adultos de 50 años o más cumple los criterios del síndrome metabólico (NHS, 2023). La evidencia emergente sugiere que el síndrome metabólico está asociado con una inflamación sistémica de bajo grado, que se cree que desempeña un papel fundamental en la patogénesis posterior de diversas enfermedades metabólicas y cardiovasculares. De hecho, se ha demostrado que el biomarcador inflamatorio, PCR de alta sensibilidad (hs), predice si el síndrome metabólico progresa a una enfermedad crónica, incluida la enfermedad cardiovascular (ECV), la diabetes tipo 2 (DT2) y la mortalidad por cáncer. Li et. Alabama, 2017; Haffner, 2006). Además de las alteraciones metabólicas, estudios recientes han demostrado que la exposición repetida (o prolongada) a la inflamación sistémica también se asocia con un mayor riesgo de futuros síntomas depresivos y de ansiedad (Bell et. al, 2017), actuando potencialmente a través de la interfaz de la barrera hematoencefálica (BHE).

Desde el punto de vista de la salud física y mental, está claro que se necesitan intervenciones novedosas, más allá de la farmacoterapia, para revertir la progresión del síndrome metabólico y reducir el riesgo de desarrollar una enfermedad crónica a largo plazo y una mala salud mental.

Está bien establecido que la fibra dietética desempeña un papel fundamental en la reducción de los síntomas del síndrome metabólico, incluidas mejoras en la sensibilidad a la insulina, el metabolismo de la glucosa, el perfil de lípidos y la presión arterial (Anderson et al., 1984; Jenkins et al., 2002; Jenkins at al., 2005; Levitan et al., 2009; Reynolds et al., 2020; Teff et al., 2009). Específicamente, se ha demostrado que la fibra dietética reduce los niveles de colesterol al unirse a los ácidos biliares y promover su excreción, así como al disminuir la absorción del colesterol dietético. Además, la fibra dietética puede retardar la absorción de carbohidratos y reducir los picos de glucosa posprandiales, lo que puede contribuir a mejorar la sensibilidad a la insulina y la salud metabólica.

La creciente evidencia también sugiere que se cree que los mecanismos subyacentes a los beneficios de la fibra están mediados, al menos en parte, por la microbiota intestinal y sus metabolitos, como los ácidos grasos de cadena corta (AGCC). Una revisión sistemática y un metanálisis recientes de 10 ensayos controlados aleatorios encontraron que una mayor ingesta de fibra dietética se asociaba con mejoras significativas en la glucosa en ayunas, la resistencia a la insulina, el colesterol total y los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) en personas con diabetes tipo 2. diabetes (Mahboobi et al., 2018). Además, un ensayo controlado aleatorio en personas con síndrome metabólico encontró que la suplementación con una mezcla de fibras prebióticas condujo a reducciones significativas en la glucosa en ayunas, la resistencia a la insulina y los marcadores inflamatorios (Barengolts, 2016). Por lo tanto, aumentar la ingesta de fibra prebiótica puede representar una estrategia prometedora para la prevención y el tratamiento de los síntomas metabólicos, pero aún no se comprende bien.

Los prebióticos son tipos específicos de fibras que se encuentran en alimentos como la cebolla, el ajo, las alcachofas, los espárragos, los puerros y la raíz de achicoria. Sin embargo, para aprovechar los beneficios de los prebióticos para determinadas indicaciones de salud, es necesario consumir aproximadamente de 5 a 10 cebollas al día. Las mezclas de fibras prebióticas (en forma de polvo) se derivan de una diversidad de fuentes vegetales y permiten el estudio de los beneficios de los prebióticos de una manera factible, fácil, mensurable y controlada.

En este estudio actual, nuestro objetivo es evaluar los efectos de una mezcla diaria de fibras prebióticas sobre la inflamación sistémica, el microbioma intestinal, los perfiles de lípidos y las medidas de autoinforme de salud mental en personas con síndrome metabólico. El estudio se llevará a cabo durante 12 semanas y los hallazgos pueden proporcionar nuevos conocimientos sobre el papel potencial de los prebióticos en la prevención y el tratamiento de los factores de riesgo para la salud física y mental asociados con las enfermedades crónicas.

La población de estudio incluirá adultos de entre 18 y 75 años que cumplan con los criterios de síndrome metabólico (como se define en la Sección 4.0). Para promover la inclusión y diversidad de los participantes en toda Inglaterra, este estudio se llevará a cabo de forma remota, publicando a los participantes los kits de recolección en casa (pruebas de heces y punción en los dedos) y encuestas en línea. Esto brinda acceso a participantes que de otro modo no podrían participar en la investigación.