Intervention PRebiotique pour la santé métabolique et mentale (PRIME) (PRIME)

Le syndrome métabolique n'est pas une maladie chronique, mais un ensemble d'anomalies métaboliques comprenant l'obésité centrale, la résistance à l'insuline, l'hyperglycémie, l'hypertension et la dyslipidémie. Au Royaume-Uni, on estime qu'un adulte sur trois âgé de 50 ans ou plus répond aux critères du syndrome métabolique (NHS, 2023). De nouvelles preuves suggèrent que le syndrome métabolique est associé à une inflammation systémique de faible intensité, qui jouerait un rôle essentiel dans la pathogenèse ultérieure de diverses maladies métaboliques et cardiovasculaires. En fait, il a été démontré que le biomarqueur inflammatoire haute sensibilité (hs)-CRP permet de prédire si le syndrome métabolique évolue vers une maladie chronique, notamment les maladies cardiovasculaires (MCV), le diabète de type 2 (DT2) et la mortalité par cancer ( Li et. al, 2017 ; Haffner, 2006). Parallèlement aux perturbations métaboliques, des études récentes ont montré qu'une exposition répétée (ou à long terme) à une inflammation systémique est également associée à un risque accru de futurs symptômes dépressifs et anxieux (Bell et. al, 2017), agissant potentiellement via l'interface de la barrière hémato-encéphalique (BBB).

Du point de vue de la santé physique et mentale, il est clair que de nouvelles interventions, au-delà de la pharmacothérapie, sont nécessaires pour inverser la progression du syndrome métabolique et réduire le risque de développer une maladie chronique à long terme et une mauvaise santé mentale.

Il est bien établi que les fibres alimentaires jouent un rôle essentiel dans la réduction des symptômes du syndrome métabolique, notamment en améliorant la sensibilité à l'insuline, le métabolisme du glucose, le profil lipidique et la tension artérielle (Anderson et al., 1984 ; Jenkins et al., 2002 ; Jenkins et coll., 2005 ; Levitan et coll., 2009 ; Reynolds et coll., 2020 ; Teff et coll., 2009). Plus précisément, il a été démontré que les fibres alimentaires réduisent les taux de cholestérol en se liant aux acides biliaires et en favorisant leur excrétion, ainsi qu'en diminuant l'absorption du cholestérol alimentaire. De plus, les fibres alimentaires peuvent ralentir l’absorption des glucides et réduire les pics de glycémie postprandiaux, ce qui peut contribuer à améliorer la sensibilité à l’insuline et la santé métabolique.

De plus en plus de preuves suggèrent également que les mécanismes qui sous-tendent les bienfaits des fibres seraient médiés, au moins en partie, par le microbiote intestinal et ses métabolites, tels que les acides gras à chaîne courte (AGCC). Une récente revue systématique et méta-analyse de 10 essais contrôlés randomisés ont révélé qu'une consommation accrue de fibres alimentaires était associée à des améliorations significatives de la glycémie à jeun, de la résistance à l'insuline, du cholestérol total et des taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) chez les personnes atteintes de type 2. diabète (Mahboobi et al., 2018). En outre, un essai contrôlé randomisé mené auprès de personnes atteintes du syndrome métabolique a révélé qu'une supplémentation en fibres prébiotiques entraînait des réductions significatives de la glycémie à jeun, de la résistance à l'insuline et des marqueurs inflammatoires (Barengolts, 2016). Par conséquent, l’augmentation de l’apport en fibres prébiotiques peut représenter une stratégie prometteuse pour la prévention et la gestion des symptômes métaboliques, mais reste mal comprise.

Les prébiotiques sont des types spécifiques de fibres présentes dans des aliments comme l'oignon, l'ail, les artichauts, les asperges, les poireaux et la racine de chicorée. Cependant, pour bénéficier des bienfaits des prébiotiques pour des indications de santé données, il faut consommer environ 5 à 10 oignons par jour. Les mélanges de fibres prébiotiques (sous forme de poudre) sont dérivés d'une diversité de sources végétales et permettent d'étudier les avantages des prébiotiques d'une manière réalisable, facile, mesurable et contrôlée.

Dans cette étude actuelle, nous visons à évaluer les effets d'un mélange quotidien de fibres prébiotiques sur l'inflammation systémique, le microbiome intestinal, les profils lipidiques et les mesures d'auto-évaluation de la santé mentale chez les personnes atteintes du syndrome métabolique. L'étude sera menée sur 12 semaines et les résultats pourraient fournir de nouvelles informations sur le rôle potentiel des prébiotiques dans la prévention et la gestion des facteurs de risque pour la santé physique et mentale associés aux maladies chroniques.

La population étudiée comprendra des adultes âgés de 18 à 75 ans qui répondent aux critères du syndrome métabolique (tel que défini dans la section 4.0). Pour promouvoir l'inclusion et la diversité des participants à travers l'Angleterre, cette étude sera menée à distance, en publiant aux participants les kits de collecte à domicile (tests de selles et par piqûre au doigt) et des enquêtes en ligne. Cela donne accès à des participants qui autrement ne pourraient pas participer à la recherche.