Prebiotische interventie voor metabolische en geestelijke gezondheid (PRIME) (PRIME)

Metabool syndroom is geen chronische ziekte, maar een cluster van metabole afwijkingen, waaronder centrale obesitas, insulineresistentie, hyperglykemie, hypertensie en dyslipidemie. In Groot-Brittannië voldoet naar schatting 1 op de 3 volwassenen van 50 jaar of ouder aan de criteria van het metabool syndroom (NHS, 2023). Opkomend bewijs suggereert dat het metabool syndroom geassocieerd is met laaggradige systemische ontstekingen, waarvan wordt gedacht dat ze een cruciale rol spelen in de daaropvolgende pathogenese van verschillende metabolische en hart- en vaatziekten. Het is zelfs aangetoond dat de inflammatoire biomarker, hooggevoelige (hs)-CRP, voorspellend is voor de vraag of het metabool syndroom zich ontwikkelt tot een chronische ziekte, waaronder hart- en vaatziekten (CVD), type 2 diabetes (T2D) en kankersterfte. Li et. al, 2017; Haffner, 2006). Naast metabole stoornissen hebben recente onderzoeken aangetoond dat herhaalde (of langdurige) blootstelling aan systemische ontstekingen ook geassocieerd is met een verhoogd risico op toekomstige depressieve en angstsymptomen (Bell et. al, 2017), mogelijk via de bloed-hersenbarrière (BBB)-interface.

Vanuit zowel het fysieke als geestelijke gezondheidsoogpunt is het duidelijk dat nieuwe interventies, naast farmacotherapie, nodig zijn om de progressie van het metabool syndroom om te keren en het risico op het ontwikkelen van een langdurige chronische ziekte en een slechte geestelijke gezondheid te verminderen.

Het is algemeen bekend dat voedingsvezels een cruciale rol spelen bij het verminderen van de symptomen van het metabool syndroom, waaronder verbeteringen in de insulinegevoeligheid, het glucosemetabolisme, het lipidenprofiel en de bloeddruk (Anderson et al., 1984; Jenkins et al., 2002; Jenkins at al., 2005; Levitan et al., 2009; Reynolds et al., 2020; Teff et al., 2009). In het bijzonder is aangetoond dat voedingsvezels het cholesterolgehalte verlagen door zich te binden aan galzuren en de uitscheiding ervan te bevorderen, en door de opname van cholesterol uit de voeding te verminderen. Bovendien kunnen voedingsvezels de opname van koolhydraten vertragen en postprandiale glucosepieken verminderen, wat kan bijdragen aan verbeteringen in de insulinegevoeligheid en metabolische gezondheid.

Er komen steeds meer aanwijzingen dat de mechanismen die ten grondslag liggen aan de voordelen van vezels, althans gedeeltelijk, worden gemedieerd door de darmmicrobiota en hun metabolieten, zoals vetzuren met een korte keten (SCFA’s). Uit een recente systematische review en meta-analyse van 10 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bleek dat een verhoogde inname van voedingsvezels geassocieerd was met significante verbeteringen in nuchtere glucose, insulineresistentie, totaal cholesterol en LDL-cholesterolwaarden (low-density lipoproteïne) bij personen met type 2. diabetes (Mahboobi et al., 2018). Bovendien bleek uit een gerandomiseerde gecontroleerde studie bij personen met het metabool syndroom dat suppletie met een mengsel van prebiotische vezels leidde tot significante verminderingen van nuchtere glucose, insulineresistentie en ontstekingsmarkers (Barengolts, 2016). Daarom kan het verhogen van de inname van prebiotische vezels een veelbelovende strategie zijn voor de preventie en behandeling van metabolische symptomen, maar het blijft nog steeds slecht begrepen.

Prebiotica zijn specifieke soorten vezels die voorkomen in voedingsmiddelen zoals ui, knoflook, artisjokken, asperges, prei en cichoreiwortel. Om echter bij bepaalde gezondheidsindicaties de vruchten van prebiotica te kunnen plukken, moet iemand ongeveer 5 tot 10 uien per dag consumeren. Prebiotische vezelmengsels (in poedervorm) zijn afgeleid van een diversiteit aan plantaardige bronnen en maken het mogelijk om op een haalbare, gemakkelijke, meetbare en gecontroleerde manier de voordelen van prebiotica te bestuderen.

In deze huidige studie willen we de effecten beoordelen van een dagelijks prebiotisch vezelmengsel op systemische ontstekingen, het darmmicrobioom, lipidenprofielen en zelfrapportagemetingen van de geestelijke gezondheid bij personen met het metabool syndroom. Het onderzoek zal gedurende twaalf weken worden uitgevoerd en de bevindingen kunnen nieuwe inzichten opleveren in de potentiële rol van prebiotica bij de preventie en het beheer van risicofactoren voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid die verband houden met chronische ziekten.

De onderzoekspopulatie omvat volwassenen in de leeftijd van 18 tot 75 jaar die voldoen aan de criteria voor het metabool syndroom (zoals gedefinieerd in paragraaf 4.0). Om de inclusiviteit en diversiteit van deelnemers in heel Engeland te bevorderen, zal dit onderzoek op afstand worden uitgevoerd, door de thuisverzamelingskits (ontlastings- en vingerpriktests) en online-enquêtes bij de deelnemers te plaatsen. Hierdoor krijgen deelnemers toegang die anders niet aan onderzoek zouden kunnen deelnemen.