PRebiotisk intervention for metabolisk og mental sundhed (PRIME) (PRIME)

Metabolisk syndrom er ikke en kronisk sygdom, men en klynge af metaboliske abnormiteter, herunder central fedme, insulinresistens, hyperglykæmi, hypertension og dyslipidæmi. I Storbritannien anslås det, at 1 ud af 3 voksne i alderen 50 år eller derover opfylder kriterierne for metabolisk syndrom (NHS, 2023). Nye beviser tyder på, at metabolisk syndrom er forbundet med lavgradig systemisk inflammation, som menes at spille en kritisk rolle i den efterfølgende patogenese af forskellige metaboliske og kardiovaskulære sygdomme. Faktisk har den inflammatoriske biomarkør, højfølsomhed (hs)-CRP, vist sig at være forudsigelig for, om metabolisk syndrom udvikler sig til en kronisk sygdom, herunder hjerte-kar-sygdom (CVD), type 2-diabetes (T2D) og kræftdødelighed ( Li et. al, 2017; Haffner, 2006). Ved siden af ​​metaboliske forstyrrelser har nyere undersøgelser vist, at gentagen (eller langvarig) eksponering for systemisk inflammation også er forbundet med en øget risiko for fremtidige depressive og angstsymptomer (Bell et. al, 2017), der potentielt virker via blod-hjerne-barrieregrænsefladen (BBB).

Fra både et fysisk og mentalt sundhedssynspunkt er det klart, at nye interventioner ud over farmakoterapi er nødvendige for at vende udviklingen af ​​metabolisk syndrom og reducere risikoen for at udvikle en langvarig kronisk sygdom og dårlig mental sundhed.

Det er veletableret, at kostfibre spiller en afgørende rolle i at reducere symptomer på metabolisk syndrom, herunder forbedringer i insulinfølsomhed, glukosemetabolisme, lipidprofil og blodtryk (Anderson et al., 1984; Jenkins et al., 2002; Jenkins at al., 2005; Levitan et al., 2009; Reynolds et al., 2020; Teff et al., 2009). Specifikt har kostfibre vist sig at reducere kolesterolniveauet ved at binde sig til galdesyrer og fremme deres udskillelse, samt ved at nedsætte absorptionen af ​​kostens kolesterol. Derudover kan kostfibre bremse absorptionen af ​​kulhydrater og reducere post-prandiale glukosespidser, hvilket kan bidrage til forbedringer i insulinfølsomhed og metabolisk sundhed.

Voksende beviser tyder også på, at de mekanismer, der ligger til grund for fordelene ved fiber, menes at være medieret, i det mindste delvist, af tarmmikrobiotaen og deres metabolitter, såsom kortkædede fedtsyrer (SCFA'er). En nylig systematisk gennemgang og meta-analyse af 10 randomiserede kontrollerede forsøg viste, at øget indtag af kostfibre var forbundet med signifikante forbedringer i fastende glukose, insulinresistens, totalt kolesterol og low-density lipoprotein (LDL) kolesterolniveauer hos personer med type 2 diabetes (Mahboobi et al., 2018). Desuden fandt et randomiseret kontrolleret forsøg med personer med metabolisk syndrom, at tilskud med en præbiotisk fiberblanding førte til betydelige reduktioner i fastende glukose, insulinresistens og inflammatoriske markører (Barengolts, 2016). Derfor kan øget indtag af præbiotiske fibre repræsentere en lovende strategi til forebyggelse og håndtering af metaboliske symptomer, men er stadig dårligt forstået.

Prebiotika er specifikke typer fibre, der findes i fødevarer som løg, hvidløg, artiskokker, asparges, porrer og cikorierod. Men for at høste fordelene ved præbiotika til givne sundhedsindikationer kræver dette, at nogen indtager omkring 5-10 løg om dagen. Præbiotiske fiberblandinger (i pulverform) er afledt af en mangfoldighed af plantebaserede kilder og giver mulighed for undersøgelse af præbiotiske-baserede fordele på en gennemførlig, nem, målbar og kontrolleret måde.

I denne aktuelle undersøgelse sigter vi mod at vurdere virkningerne af en daglig præbiotisk fiberblanding på systemisk inflammation, tarmmikrobiomet, lipidprofiler og selvrapporteringsmålinger af mental sundhed hos personer med metabolisk syndrom. Undersøgelsen vil blive gennemført over 12 uger, og resultaterne kan give ny indsigt i præbiotikas potentielle rolle i forebyggelsen og håndteringen af ​​fysiske og mentale sundhedsrisikofaktorer forbundet med kronisk sygdom.

Undersøgelsespopulationen vil omfatte voksne i alderen 18-75 år, som opfylder kriterierne for metabolisk syndrom (som defineret i afsnit 4.0). For at fremme inklusion og mangfoldighed af deltagere på tværs af England, vil denne undersøgelse blive udført eksternt ved at udsende deltagerne hjemmeindsamlingssæt (afførings- og fingerstikprøver) og onlineundersøgelser. Dette giver adgang til deltagere, som ellers ikke ville kunne deltage i forskning.