PREbiotická intervence pro metabolické a duševní zdraví (PRIME) (PRIME)

Metabolický syndrom není chronické onemocnění, ale shluk metabolických abnormalit včetně centrální obezity, inzulínové rezistence, hyperglykémie, hypertenze a dyslipidémie. Ve Spojeném království se odhaduje, že 1 ze 3 dospělých ve věku 50 let a více splňuje kritéria metabolického syndromu (NHS, 2023). Nové důkazy naznačují, že metabolický syndrom je spojen se systémovým zánětem nízkého stupně, o kterém se předpokládá, že hraje klíčovou roli v následné patogenezi různých metabolických a kardiovaskulárních onemocnění. Ve skutečnosti se ukázalo, že zánětlivý biomarker, vysoce citlivý (hs)-CRP, předpovídá, zda metabolický syndrom progreduje do chronického onemocnění, včetně kardiovaskulárního onemocnění (CVD), diabetu 2. typu (T2D) a mortality na rakovinu ( Li et. al, 2017; Haffner, 2006). Vedle metabolických poruch nedávné studie ukázaly, že opakované (nebo dlouhodobé) vystavení systémovému zánětu je také spojeno se zvýšeným rizikem budoucích depresivních a úzkostných symptomů (Bell et. al, 2017), potenciálně působící přes rozhraní hematoencefalické bariéry (BBB).

Z hlediska fyzického i duševního zdraví je jasné, že ke zvrácení progrese metabolického syndromu a snížení rizika rozvoje dlouhodobého chronického onemocnění a špatného duševního zdraví jsou zapotřebí nové intervence, kromě farmakoterapie.

Je dobře známo, že vláknina hraje zásadní roli při snižování symptomů metabolického syndromu, včetně zlepšení citlivosti na inzulín, metabolismu glukózy, lipidového profilu a krevního tlaku (Anderson a kol., 1984; Jenkins a kol., 2002; Jenkins a kol., 2005; Levitan a kol., 2009; Reynolds a kol., 2020; Teff a kol., 2009). Konkrétně bylo prokázáno, že dietní vláknina snižuje hladinu cholesterolu tím, že se váže na žlučové kyseliny a podporuje jejich vylučování, a také tím, že snižuje vstřebávání cholesterolu z potravy. Kromě toho může vláknina zpomalit vstřebávání sacharidů a snížit postprandiální výkyvy glukózy, což může přispět ke zlepšení citlivosti na inzulín a metabolického zdraví.

Rostoucí důkazy také naznačují, že se předpokládá, že mechanismy, které jsou základem výhod vlákniny, jsou alespoň částečně zprostředkovány střevní mikroflórou a jejich metabolity, jako jsou mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA). Nedávný systematický přehled a metaanalýza 10 randomizovaných kontrolovaných studií zjistila, že zvýšený příjem vlákniny byl spojen s významným zlepšením hladiny glukózy nalačno, inzulínové rezistence, celkového cholesterolu a cholesterolu s nízkou hustotou (LDL) u jedinců s typem 2. diabetes (Mahboobi et al., 2018). Navíc randomizovaná kontrolovaná studie u jedinců s metabolickým syndromem zjistila, že suplementace směsí prebiotické vlákniny vedlo k významnému snížení hladiny glukózy nalačno, inzulínové rezistence a zánětlivých markerů (Barengolts, 2016). Zvýšení příjmu prebiotické vlákniny proto může představovat slibnou strategii prevence a zvládání metabolických symptomů, ale zůstává nedostatečně pochopeno.

Prebiotika jsou specifické typy vlákniny, které se nacházejí v potravinách, jako je cibule, česnek, artyčoky, chřest, pórek a kořen čekanky. Aby však bylo možné využít výhod prebiotik pro dané zdravotní indikace, vyžaduje to, aby někdo zkonzumoval zhruba 5–10 cibulí denně. Směsi prebiotické vlákniny (ve formě prášku) pocházejí z různých zdrojů rostlinného původu a umožňují studium výhod na bázi prebiotik proveditelným, snadným, měřitelným a kontrolovaným způsobem.

V této současné studii se zaměřujeme na posouzení účinků denní směsi prebiotické vlákniny na systémový zánět, střevní mikrobiom, lipidové profily a vlastní hodnocení duševního zdraví u jedinců s metabolickým syndromem. Studie bude probíhat po dobu 12 týdnů a zjištění mohou poskytnout nový pohled na potenciální roli prebiotik v prevenci a řízení rizikových faktorů fyzického a duševního zdraví spojených s chronickým onemocněním.

Populace studie bude zahrnovat dospělé ve věku 18-75 let, kteří splňují kritéria pro metabolický syndrom (jak je definováno v části 4.0). Aby se podpořilo začlenění a rozmanitost účastníků v celé Anglii, bude tato studie prováděna na dálku, a to tak, že účastníkům budou zaslány domácí odběrové sady (testy na stolici a píchání prstů) a online průzkumy. To umožňuje přístup účastníkům, kteří by se jinak nemohli výzkumu zúčastnit.