PRebiotisk intervensjon for metabolsk og mental helse (PRIME) (PRIME)

Metabolsk syndrom er ikke en kronisk sykdom, men en klynge av metabolske abnormiteter inkludert sentral fedme, insulinresistens, hyperglykemi, hypertensjon og dyslipidemi. I Storbritannia er det anslått at 1 av 3 voksne i alderen 50 år eller eldre oppfyller kriteriene for metabolsk syndrom (NHS, 2023). Nye bevis tyder på at metabolsk syndrom er assosiert med lavgradig systemisk betennelse, som antas å spille en kritisk rolle i den påfølgende patogenesen av forskjellige metabolske og kardiovaskulære sykdommer. Faktisk har den inflammatoriske biomarkøren, høysensitivitet (hs)-CRP, vist seg å være prediktiv for om metabolsk syndrom utvikler seg til en kronisk sykdom, inkludert kardiovaskulær sykdom (CVD), type 2 diabetes (T2D) og kreftdødelighet ( Li et. al, 2017; Haffner, 2006). Ved siden av metabolske forstyrrelser har nyere studier vist at gjentatt (eller langvarig) eksponering for systemisk betennelse også er assosiert med økt risiko for fremtidige depressive og angstsymptomer (Bell et. al, 2017), som potensielt virker via blod-hjernebarrieren (BBB) ​​grensesnittet.

Både fra et fysisk og mentalt helsesynspunkt er det klart at nye intervensjoner, utover farmakoterapi, er nødvendige for å reversere utviklingen av metabolsk syndrom, og redusere risikoen for å utvikle en langvarig kronisk sykdom og dårlig mental helse.

Det er veletablert at kostfiber spiller en avgjørende rolle for å redusere symptomer på metabolsk syndrom, inkludert forbedringer i insulinfølsomhet, glukosemetabolisme, lipidprofil og blodtrykk (Anderson et al., 1984; Jenkins et al., 2002; Jenkins at al., 2005; Levitan et al., 2009; Reynolds et al., 2020; Teff et al., 2009). Nærmere bestemt har kostfiber vist seg å redusere kolesterolnivået ved å binde seg til gallesyrer og fremme deres utskillelse, samt ved å redusere absorpsjonen av kostkolesterol. I tillegg kan kostfiber bremse absorpsjonen av karbohydrater og redusere post-prandiale glukosetopper, noe som kan bidra til forbedringer i insulinfølsomhet og metabolsk helse.

Økende bevis tyder også på at mekanismene som ligger til grunn for fordelene med fiber antas å være mediert, i det minste delvis, av tarmmikrobiotaen og deres metabolitter, slik som kortkjedede fettsyrer (SCFA). En nylig systematisk gjennomgang og metaanalyse av 10 randomiserte kontrollerte studier fant at økt inntak av kostfiber var assosiert med signifikante forbedringer i fastende glukose, insulinresistens, totalkolesterol og lavdensitetslipoprotein (LDL) kolesterolnivåer hos personer med type 2 diabetes (Mahboobi et al., 2018). Videre fant en randomisert kontrollert studie hos personer med metabolsk syndrom at tilskudd med en prebiotisk fiberblanding førte til betydelige reduksjoner i fastende glukose, insulinresistens og inflammatoriske markører (Barengolts, 2016). Derfor kan økende prebiotisk fiberinntak representere en lovende strategi for forebygging og behandling av metabolske symptomer, men er fortsatt dårlig forstått.

Prebiotika er spesifikke typer fibre som finnes i matvarer som løk, hvitløk, artisjokker, asparges, purre og sikorirot. Men for å høste fordelene av prebiotika for gitte helseindikasjoner, krever dette at noen spiser omtrent 5-10 løk om dagen. Prebiotiske fiberblandinger (i pulverform) er avledet fra et mangfold av plantebaserte kilder, og gjør det mulig å studere prebiotiske-baserte fordeler på en gjennomførbar, enkel, målbar og kontrollert måte.

I denne nåværende studien tar vi sikte på å vurdere effekten av en daglig prebiotisk fiberblanding på systemisk betennelse, tarmmikrobiomet, lipidprofiler og selvrapporteringsmål for mental helse hos personer med metabolsk syndrom. Studien skal gjennomføres over 12 uker, og funnene kan gi ny innsikt i den potensielle rollen til prebiotika i forebygging og håndtering av fysiske og mentale helserisikofaktorer forbundet med kronisk sykdom.

Studiepopulasjonen vil inkludere voksne i alderen 18-75 år som oppfyller kriteriene for metabolsk syndrom (som definert i avsnitt 4.0). For å fremme inkludering og mangfold av deltakere over hele England, vil denne studien bli utført eksternt, ved å legge ut deltakerne hjemme-samlingssettene (avførings- og fingerstikkprøver) og online undersøkelser. Dette gir tilgang til deltakere som ellers ikke ville kunne ta del i forskning.