Intervenção Prébiótica para Saúde Metabólica e Mental (PRIME) (PRIME)

A síndrome metabólica não é uma doença crônica, mas um conjunto de anormalidades metabólicas, incluindo obesidade central, resistência à insulina, hiperglicemia, hipertensão e dislipidemia. No Reino Unido, estima-se que 1 em cada 3 adultos com 50 anos ou mais cumpre os critérios de síndrome metabólica (NHS, 2023). Evidências emergentes sugerem que a síndrome metabólica está associada à inflamação sistêmica de baixo grau, que se acredita desempenhar um papel crítico na patogênese subsequente de várias doenças metabólicas e cardiovasculares. Na verdade, o biomarcador inflamatório, PCR de alta sensibilidade (hs), demonstrou ser preditivo da progressão da síndrome metabólica para uma doença crónica, incluindo doença cardiovascular (DCV), diabetes tipo 2 (DT2) e mortalidade por cancro ( Li et. al, 2017; Haffner, 2006). Juntamente com distúrbios metabólicos, estudos recentes demonstraram que a exposição repetida (ou a longo prazo) à inflamação sistémica também está associada a um risco aumentado de futuros sintomas depressivos e de ansiedade (Bell et. al, 2017), potencialmente agindo através da interface da barreira hematoencefálica (BHE).

Do ponto de vista da saúde física e mental, é claro que são necessárias novas intervenções, para além da farmacoterapia, para reverter a progressão da síndrome metabólica e reduzir o risco de desenvolver uma doença crónica a longo prazo e problemas de saúde mental.

Está bem estabelecido que a fibra alimentar desempenha um papel crítico na redução dos sintomas da síndrome metabólica, incluindo melhorias na sensibilidade à insulina, metabolismo da glicose, perfil lipídico e pressão arterial (Anderson et al., 1984; Jenkins et al., 2002; Jenkins em al., 2005; Levitan et al., 2009; Reynolds et al., 2020; Teff et al., 2009). Especificamente, foi demonstrado que a fibra dietética reduz os níveis de colesterol, ligando-se aos ácidos biliares e promovendo a sua excreção, bem como diminuindo a absorção do colesterol dietético. Além disso, a fibra alimentar pode retardar a absorção de carboidratos e reduzir os picos de glicose pós-prandial, o que pode contribuir para melhorias na sensibilidade à insulina e na saúde metabólica.

Evidências crescentes também sugerem que se pensa que os mecanismos subjacentes aos benefícios das fibras são mediados, pelo menos em parte, pela microbiota intestinal e pelos seus metabolitos, como os ácidos gordos de cadeia curta (AGCC). Uma recente revisão sistemática e meta-análise de 10 ensaios clínicos randomizados descobriu que o aumento da ingestão de fibra alimentar foi associado a melhorias significativas nos níveis de glicemia de jejum, resistência à insulina, colesterol total e colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) em indivíduos com tipo 2. diabetes (Mahboobi et al., 2018). Além disso, um ensaio clínico randomizado em indivíduos com síndrome metabólica descobriu que a suplementação com uma mistura de fibras prebióticas levou a reduções significativas na glicemia de jejum, na resistência à insulina e nos marcadores inflamatórios (Barengolts, 2016). Portanto, aumentar a ingestão de fibras prebióticas pode representar uma estratégia promissora para a prevenção e tratamento de sintomas metabólicos, mas permanece pouco compreendida.

Os prebióticos são tipos específicos de fibras encontradas em alimentos como cebola, alho, alcachofra, aspargos, alho-poró e raiz de chicória. No entanto, para colher os benefícios dos prebióticos para determinadas indicações de saúde, é necessário consumir cerca de 5 a 10 cebolas por dia. As misturas de fibras prebióticas (em pó) são derivadas de uma diversidade de fontes vegetais e permitem o estudo dos benefícios da base prebiótica de maneira viável, fácil, mensurável e controlada.

Neste estudo atual, pretendemos avaliar os efeitos de uma mistura diária de fibras prebióticas na inflamação sistêmica, no microbioma intestinal, nos perfis lipídicos e nas medidas de autorrelato de saúde mental em indivíduos com síndrome metabólica. O estudo será realizado durante 12 semanas e as descobertas poderão fornecer novos insights sobre o papel potencial dos prebióticos na prevenção e no manejo dos fatores de risco à saúde física e mental associados às doenças crônicas.

A população do estudo incluirá adultos com idade entre 18 e 75 anos que atendem aos critérios para síndrome metabólica (conforme definido na Seção 4.0). Para promover a inclusão e a diversidade dos participantes em toda a Inglaterra, este estudo será realizado remotamente, postando aos participantes os kits de coleta domiciliar (testes de fezes e picada no dedo) e pesquisas online. Isso dá acesso a participantes que de outra forma não poderiam participar da pesquisa.