Пребиотическое вмешательство для метаболического и психического здоровья (PRIME) (PRIME)

Метаболический синдром — это не хроническое заболевание, а совокупность метаболических нарушений, включая центральное ожирение, резистентность к инсулину, гипергликемию, гипертонию и дислипидемию. По оценкам, в Великобритании каждый третий взрослый в возрасте 50 лет и старше соответствует критериям метаболического синдрома (NHS, 2023). Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что метаболический синдром связан с вялотекущим системным воспалением, которое, как полагают, играет решающую роль в последующем патогенезе различных метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний. Фактически, было показано, что воспалительный биомаркер, высокочувствительный (hs)-СРБ, позволяет предсказать, прогрессирует ли метаболический синдром в хроническое заболевание, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет 2 типа (СД2) и смертность от рака. Ли и др. аль, 2017; Хаффнер, 2006). Помимо метаболических нарушений, недавние исследования показали, что повторное (или длительное) воздействие системного воспаления также связано с повышенным риском будущих симптомов депрессии и тревоги (Bell et. al, 2017), потенциально действуя через интерфейс гематоэнцефалического барьера (ГЭБ).

Как с точки зрения физического, так и психического здоровья, очевидно, что необходимы новые вмешательства, помимо фармакотерапии, чтобы обратить вспять прогрессирование метаболического синдрома и снизить риск развития долгосрочных хронических заболеваний и плохого психического здоровья.

Хорошо известно, что пищевые волокна играют решающую роль в уменьшении симптомов метаболического синдрома, включая улучшение чувствительности к инсулину, метаболизма глюкозы, липидного профиля и артериального давления (Anderson et al., 1984; Jenkins et al., 2002; Jenkins at al., 2005; Левитан и др., 2009; Reynolds et al., 2020; Teff et al., 2009). В частности, было показано, что пищевые волокна снижают уровень холестерина, связываясь с желчными кислотами и способствуя их выведению, а также уменьшая всасывание пищевого холестерина. Кроме того, пищевая клетчатка может замедлить всасывание углеводов и уменьшить всплески глюкозы после приема пищи, что может способствовать улучшению чувствительности к инсулину и метаболическому здоровью.

Все больше данных также свидетельствует о том, что механизмы, лежащие в основе преимуществ клетчатки, как полагают, опосредованы, по крайней мере частично, микробиотой кишечника и их метаболитами, такими как короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК). Недавний систематический обзор и метаанализ 10 рандомизированных контролируемых исследований показали, что увеличение потребления пищевых волокон было связано со значительным улучшением уровня глюкозы натощак, инсулинорезистентности, общего холестерина и уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у людей со 2 типом. диабет (Mahboobi et al., 2018). Кроме того, рандомизированное контролируемое исследование с участием людей с метаболическим синдромом показало, что добавление смеси пребиотических волокон привело к значительному снижению уровня глюкозы натощак, резистентности к инсулину и маркеров воспаления (Barengolts, 2016). Таким образом, увеличение потребления пребиотической клетчатки может представлять собой многообещающую стратегию профилактики и лечения метаболических симптомов, но остается плохо изученной.

Пребиотики — это особые типы волокон, которые содержатся в таких продуктах, как лук, чеснок, артишоки, спаржа, лук-порей и корень цикория. Однако, чтобы воспользоваться преимуществами пребиотиков при определенных показаниях для здоровья, необходимо потреблять примерно 5-10 луковиц в день. Смеси пребиотических волокон (в виде порошка) получают из различных источников растительного происхождения и позволяют изучать преимущества пребиотиков осуществимым, простым, измеримым и контролируемым способом.

В этом текущем исследовании мы стремимся оценить влияние ежедневной смеси пребиотических волокон на системное воспаление, микробиом кишечника, липидные профили и самооценку психического здоровья у людей с метаболическим синдромом. Исследование будет проводиться в течение 12 недель, и его результаты могут дать новое представление о потенциальной роли пребиотиков в профилактике и управлении факторами риска физического и психического здоровья, связанными с хроническими заболеваниями.

В исследуемую популяцию войдут взрослые в возрасте 18–75 лет, соответствующие критериям метаболического синдрома (как определено в разделе 4.0). Чтобы способствовать инклюзивности и разнообразию участников по всей Англии, это исследование будет проводиться удаленно, путем размещения участникам наборов для сбора данных на дому (тесты кала и уколы из пальца) и онлайн-опросов. Это дает доступ участникам, которые в противном случае не смогли бы принять участие в исследовании.