このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

原発性黒色腫におけるRP1はセンチネルリンパ節転移のリスクを軽減する

2026年4月7日 更新者:Yana Najjar

センチネルリンパ節転移のリスクを軽減するための原発性黒色腫におけるRP1の第I相パイロット研究

この初期段階の研究では、潜在的な腫瘍溶解活性、免疫刺激活性、および抗腫瘍活性を有する、単純ヘルペス 1 型 (HSV-1) ウイルスの遺伝子組み換え腫瘍溶解ウイルス株である Vusolimogene Oderparepvec を調べる予定です。 投与すると、vsolimogene oderparepvec は腫瘍細胞を特異的に標的にし、感染し、複製しますが、健康な細胞には感染しません。 これにより、腫瘍細胞が溶解し、近くの腫瘍細胞内で感染して複製するウイルス粒子が放出され、その結果、腫瘍細胞が死滅します。 免疫系は、腫瘍細胞から放出された腫瘍関連抗原(TAA)によって活性化され、腫瘍細胞に対する抗腫瘍免疫応答を引き起こし、それによってさらに腫瘍細胞を死滅させます。 ウイルス自体も腫瘍特異的な全身免疫および細胞傷害性 T リンパ球 (CTL) 応答を誘発し、それによって近くの非感染腫瘍細胞を死滅させます。

調査の概要

詳細な説明

米国で毎年新たに黒色腫と診断される約 80,000 人の患者の大多数は、限局性の初期段階の黒色腫(つまり、臨床ステージ I/II)を示しています。 標準治療 (SOC) に従って、これらの患者は治癒目的で治療されます。これには、広範な局所切除術 (WLE) が含まれますが、ブレスローが 0.8 mm 以上または 0.8 mm 未満の患者には追加のセンチネルリンパ節 (SLN) 生検 (SLNB) が行われます。潰瘍形成または深縁陽性。 SLN 転移の発生率は、腫瘍のブレスローの厚さと潰瘍形成の存在に応じて大幅に増加します。 T3b (ブレスロー > 2 mm、潰瘍形成) の場合、SLN 転移の発生率は 23 ~ 42% です。 T4b 疾患 (ブレスロー > 4 mm) の場合、これは最大 63% 増加します。 腫瘍流入リンパ節 (TDLN) である SLN は、ナイーブ T 細胞が最初に刺激される場所です。 しかし、これは黒色腫細胞が腫瘍媒介免疫抑制を開始し、前転移ニッチを形成する部位でもあります。 したがって、SLNは、早期黒色腫患者における局所免疫治療介入の重要な潜在的標的であり、それによって腫瘍媒介免疫抑制に対抗し、抗腫瘍免疫応答を高めることができる。 SLN 陽性は、早期黒色腫における唯一の最も重要な予後因子であるため、SLN への介入は疾患の再発を防ぐ可能性があります。 黒色腫と診断されたほぼすべての患者は、腫瘍内科を受診するまでに診断用生検を受けていることになります。 大多数は皮膚科または主治医による剃毛生検を受けますが、パンチ生検または切除生検を受けるのは少数です。 Replimune は腫瘍溶解性免疫療法である vsolimogene oderparepvec (RP1) を開発しています。 RP1 は、外因性遺伝子を発現する選択的に複製するコンピテント単純ヘルペス ウイルス 1 (HSV-1) であり、腫瘍内注射によって投与されます。 原発性黒色腫の初回生検後のSLNB前のRP1の局所送達は、RP1の生物学的有効性におけるTDLNの役割を臨床的に評価するための独特の設定を提供する。

研究の種類

介入

入学 (推定)

25

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Danielle Bednarz, RN, BSN
  • 電話番号:412-623-1191
  • メール:bednarzdl@upmc.edu

研究連絡先のバックアップ

  • 名前:Amy Rose, RN, BSN
  • 電話番号:412-647-8587
  • メール:kennaj@upmc.edu

研究場所

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15232
        • 募集
        • UPMC Hillman Cancer Center
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Yana Najjar
        • コンタクト:
          • Amy Rose, RN, BSN
          • 電話番号:412-647-8587
          • メール:kennaj@upmc.edu

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 治験に対して書面によるインフォームドコンセントを喜んで提供できること。
  2. インフォームドコンセントに署名した日の年齢が 18 歳以上であること。
  3. 生検で pT3b、T4a、または T4b 黒色腫と診断されている。 患者は、肉眼的に見える残存腫瘍、または最初の生検で深縁または側縁が陽性である必要があります。 ブドウ膜黒色腫の患者は対象外です。
  4. 妊娠の可能性のある女性は、初回投与前のスクリーニング中に、最低感度25 IU/Lまたはβ-hCG同等単位のβ-ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン(β-hCG)検査が陰性であること、および1日の尿妊娠検査が陰性である必要があります。治療日数 (1 日目、15 日目、21 日目)。 血清および尿による妊娠検査とその指示については (セクション 12.2 を参照)。
  5. 生殖能力のある女性患者は、RP1単独の最後の投与から90日後まで妊娠を回避し、非常に効果的な避妊法を遵守することに同意しなければならない。 非常に効果的な避妊法の定義と患者およびパートナーへの指示については(セクション 12.2 を参照)。
  6. 生殖能力のある男性患者は、パートナーの妊娠を回避し、RP1治験薬の最終投与後90日までは非常に効果的な避妊法を遵守し、この期間中は精子の提供を控えることに同意しなければならない。 非常に効果的な避妊法の定義と患者およびパートナーへの指示については(セクション 12.2 を参照)。

    注: 禁欲が通常のライフスタイルであり、被験者にとって望ましい避妊方法であれば、禁欲は許容されます。

  7. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) パフォーマンス スケールでパフォーマンス ステータスが 0 または 1 である。
  8. 適切な臓器機能を実証します。 すべてのスクリーニング検査は治療開始から 30 日以内に実施する必要があります。 ベースライン ラボはスクリーニング ラボとして使用できます。

除外基準:

  1. 腫瘍溶解性ウイルス療法による治療歴がある。
  2. 急性または慢性の活動性B型およびC型肝炎ウイルス感染症、または既知のB型肝炎(B型肝炎表面抗原[HBsAg]反応性と定義される)または既知の活動性C型肝炎ウイルス(HCV)(HCV RNA [定性的]と定義される)またはHIV感染症の既知の病歴がある。

    注: 地元の保健当局によって義務付けられている場合または臨床的に指示されている場合を除き、B 型肝炎、C 型肝炎、または HIV の検査は必要ありません。

  3. -投与前14日以内に、IV抗生物質を必要とする全身性感染症またはその他の重篤な感染症を患っていた。
  4. 活動性の重大なヘルペス感染症またはHSV-1感染症の以前の合併症(例:ヘルペス性角膜炎または脳炎)がある。
  5. -登録後14日以内にコルチコステロイド補充療法以外の免疫抑制用量(1日あたりプレドニゾン10mg以上または同等)の全身性コルチコステロイドによる治療を必要とする症状。 補充療法の定義については (セクション 11.0 支持療法および副作用/事象の管理)。
  6. -治験薬の開始前1週間以内に大手術を受けた。 注: 大手術を受けた患者は、治験治療を開始する前に十分に回復する必要があります。
  7. -現在治験薬の研究に参加している、または参加したことがある、または治験治療の初回投与前の4週間以内に治験機器を使用したことがある。
  8. RP1またはその賦形剤のいずれかに起因すると記録されたアレルギー反応または急性過敏症反応の病歴。
  9. -治験薬の初回投与前の30日以内に生ワクチンを受けている。 生ワクチンの例としては、麻疹、おたふく風邪、風疹、水痘/帯状疱疹(水痘)、黄熱病、狂犬病、カルメットゲラン桿菌(BCG)、腸チフスワクチンなどが挙げられますが、これらに限定されません。 注射用の季節性インフルエンザ ワクチンは、一般的に死滅ウイルス ワクチンであるため許可されていますが、鼻腔内インフルエンザ ワクチン (FluMist® など) は弱毒生ワクチンであるため許可されていません。

    注: 入手可能な新型コロナウイルス感染症ワクチンには、生きたウイルスが含まれていません。

  10. -治験薬の投与に不利な、または薬剤の毒性やAEの説明に影響を与える、または治験全期間にわたる患者の参加を妨げるような状態、治療法、または臨床検査異常の病歴または現在の証拠がある、またはそうではない治療を担当する治験責任医師の意見では、参加することが患者の最善の利益となる。
  11. 重篤なまたは制御不能な医学的障害がある。
  12. 研究の要件への協力を妨げる精神障害、アルコール乱用、または薬物乱用障害を患っていることがわかっている。
  13. 司法または行政の決定によって自由を剥奪された人、または法的保護措置の対象となる成人です。
  14. 固形臓器移植のレシピエントです。
  15. 積極的な全身療法または継続的な放射線治療を必要とする悪性腫瘍を併発している。
  16. 頸動脈や門脈などの重要な構造の近くに位置する腫瘍、または中程度から広範な骨びらんを呈する頭皮病変、および心臓、大血管、またはその他の重要な構造に浸潤している可能性のある腫瘍を有する患者は、対象外となる。これらの領域には注射しないでください。 病変の潰瘍領域への注射は避けるべきです。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ヴソリモゲネ・オーデルパレプベク (RP1)
患者は RP1 を 3 回投与されます (1.0 mL/注射; 最初の投与では 10e6 PFU/mL、その後の 2 回の投与では 10e7 mL)。 この薬剤は、SOC WLEおよびSLNBの4〜5週間前のベースライン(1日目)、15日目、および21日目に腫瘍生検部位の皮膚に注射されます。 治療の遅れを避けるため、根治手術は最初の注射から最大 28 ~ 35 (± 2 日) 日以内に行われます。
Vusolimogene Oderparepvec は、単純ヘルペス 1 型 (HSV-1) ウイルスの遺伝子改変された腫瘍溶解性ウイルス株であり、潜在的な腫瘍溶解性、免疫刺激性、および抗腫瘍活性を備えています。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
センチネルリンパ節 (SLN) 陽性率
時間枠:最長2年(コホート)
センチネルリンパ節 リンパ節陽性(病理学的評価によりリンパ節に存在する疾患)を有する患者の割合。
最長2年(コホート)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
すべての治療中に発生した有害事象(TEAE)の発生率
時間枠:最長2年
CTCAE v5.0 ごとの最高グレードごとの、治療中に発生した有害事象 (TEAE) を経験した患者の明確な数。
最長2年
グレード 3 以上の治療による緊急有害事象 (TEAE) の発生率
時間枠:最長2年
CTCAE v5.0 ごとの最高グレードごとの、グレード 3 以上の治療中に発現した有害事象 (TEAE) を経験した患者の明確な数。
最長2年
重篤な有害事象(SAE)の発生率
時間枠:最長2年
CTCAE v5.0 に基づく最高グレードごとの重篤な有害事象 (SAE) を経験した個別の患者の数。
最長2年
致命的な有害事象(AE)の発生率
時間枠:最長2年
CTCAE v5.0 に基づく最高グレードごとの致死的有害事象 (AE) を経験した患者の個別の数。
最長2年
RP1からの中止を必要とするすべての治療中に発生した有害事象(TEAE)の発生率
時間枠:最長2年
CTCAE v5.0 による最高グレードごとの、RP1 からの中止を必要とする治療中に発生した有害事象 (TEAE) を経験した患者の明確な数。
最長2年
無再発生存期間 (RFS)
時間枠:最長3年
治療開始から病気の再発または何らかの原因による死亡までの月数の中央値。 病気の再発は次のように定義されます。
最長3年
全体的な生存 (OS)
時間枠:最長3年
治療開始から何らかの原因で死亡するまでの月数の中央値。
最長3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Yana Najjar, MD、UPMC Hillman Cancer Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年3月7日

一次修了 (推定)

2028年3月31日

研究の完了 (推定)

2029年3月31日

試験登録日

最初に提出

2024年1月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年1月11日

最初の投稿 (実際)

2024年1月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年4月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年4月7日

最終確認日

2026年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する