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원발성 흑색종의 RP1로 감시 림프절 전이 위험 감소

2024년 2월 29일 업데이트: Yana Najjar

감시 림프절 전이의 위험을 줄이기 위해 원발성 흑색종에서 RP1에 대한 1상 파일럿 연구

이 초기 단계 연구에서는 잠재적인 종양 용해, 면역 자극 및 항종양 활성을 지닌 단순 헤르페스 1형(HSV-1) 바이러스의 유전적으로 변형된 종양 용해성 바이러스 균주인 Vusolimogene Oderparepvec을 조사할 것입니다. 투여 시, vusolimogene oderparepvec은 종양 세포를 특이적으로 표적으로 삼아 감염 및 복제하며 건강한 세포는 감염시키지 않습니다. 이로 인해 종양 세포가 용해되고 인근 종양 세포 내에서 감염 및 복제되는 바이러스 입자가 방출되어 종양 세포 사멸이 발생합니다. 면역 체계는 종양 세포에서 방출된 종양 관련 항원(TAA)에 의해 활성화되어 종양 세포에 대한 항종양 면역 반응을 생성하여 종양 세포를 더욱 죽입니다. 바이러스 자체는 또한 종양 특이적 전신 면역 및 세포독성 T-림프구(CTL) 반응을 유도하여 근처의 감염되지 않은 종양 세포를 죽입니다.

연구 개요

상세 설명

미국에서 매년 새로 흑색종 진단을 받는 거의 80,000명의 환자 중 대다수는 국소적인 초기 흑색종(즉, 임상 단계 I/II)을 나타냅니다. 표준 치료(SOC)에 따라 이 환자들은 Breslow 크기가 ≥ 0.8mm 또는 < 0.8mm인 환자에 대해 추가 감시 림프절(SLN) 생검(SLNB)을 통해 광역 국소 절제(WLE)를 포함한 치료 목적으로 치료됩니다. 궤양 또는 양성 깊은 여백. 감시 림프절(SLN) 전이의 발생률은 종양의 브레슬로 두께와 궤양의 존재에 따라 상당히 증가합니다. T3b(Breslow > 2mm, 궤양 있음)의 경우 감시 림프절(SLN) 전이 발생률은 23~42%입니다. T4b 질환(Breslow > 4mm)의 경우 이는 최대 63%까지 증가합니다. 종양 배출 림프절(TDLN)인 SLN은 순수 T 세포가 처음으로 프라이밍되는 곳입니다. 그러나 이는 흑색종 세포가 종양 매개 면역 억제를 시작하고 전이 전 틈새를 형성하는 부위이기도 합니다. 따라서, SLN은 초기 흑색종 환자의 국소 면역 치료 개입을 위한 주요 잠재적 표적이며, 이를 통해 종양 매개 면역 억제가 대응될 수 있고 항종양 면역 반응이 강화될 수 있습니다. 감시 림프절(SLN) 양성은 초기 흑색종의 가장 중요한 예후 인자이므로 감시 림프절(SLN)에 개입하면 질병 재발을 예방할 수 있습니다. 흑색종으로 진단된 거의 모든 환자는 종양학 검사를 받을 때 이미 진단 생검을 받은 상태입니다. 대다수는 피부과나 주치의로부터 면도 생검을 받고, 소수의 사람들은 펀치나 절제 생검을 받았습니다. Replimune은 종양 용해성 면역치료제인 vusolimogene oderparepvec(RP1)을 개발하고 있습니다. RP1은 외인성 유전자를 발현하고 종양 내 주사로 투여되는 선택적으로 복제되는 유능한 단순 포진 바이러스 1(HSV-1)입니다. SLNB 이전에 원발성 흑색종의 초기 생검 후 RP1의 국소 전달은 RP1의 생물학적 효능에서 TDLN의 역할을 임상적으로 평가하기 위한 독특한 설정을 제공합니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

25

단계

  • 초기 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Danielle Bednarz, RN, BSN
  • 전화번호: 412-623-1191
  • 이메일: bednarzdl@upmc.edu

연구 연락처 백업

  • 이름: Amy Rose, RN, BSN
  • 전화번호: 412-647-8587
  • 이메일: kennaj@upmc.edu

연구 장소

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15232
        • 모병
        • UPMC Hillman Cancer Center
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Yana Najjar
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 임상시험에 대한 서면 동의서를 제공할 의지와 능력이 있어야 합니다.
  2. 사전 동의서에 서명하는 날에 18세 이상이어야 합니다.
  3. 생검에서 pT3b, T4a 또는 T4b 흑색종 진단을 받습니다. 환자는 육안으로 눈에 띄는 잔여 종양이 있거나 초기 생검에서 양성의 깊은 또는 측면 경계가 있어야 합니다. 포도막 흑색종 환자는 자격이 없습니다.
  4. 가임기 여성은 첫 번째 투여 전 스크리닝 동안 최소 민감도 25 IU/L 또는 이에 상응하는 단위의 β-hCG(베타-인간 융모성 성선 자극 호르몬) 음성 검사를 받아야 하며, 1차 투여 전 소변 임신 검사에서 음성이어야 합니다. 치료 일수(1일, 15일 및 21일). 혈청 및 소변 임신 검사 및 지침(섹션 12.2 참조).
  5. 가임 여성 환자는 임신을 피하고 RP1 단독 투여 후 90일까지 매우 효과적인 피임법을 준수하는 데 동의해야 합니다. 매우 효과적인 피임법의 정의와 환자 및 파트너의 지침에 대해서는(섹션 12.2 참조).
  6. 가임기 남성 환자는 RP1 연구 약물 마지막 투여 후 90일까지 파트너 임신을 피하고 매우 효과적인 피임법을 준수하며 이 기간 동안 정자 기증을 삼가는 데 동의해야 합니다. 매우 효과적인 피임법의 정의와 환자 및 파트너의 지침에 대해서는(섹션 12.2 참조).

    참고: 금욕은 피험자가 일반적으로 생활하는 방식이고 선호하는 피임법이라면 허용됩니다.

  7. ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 성과 척도에서 성과 상태가 0 또는 1입니다.
  8. 적절한 기관 기능을 보여줍니다. 모든 선별 검사는 치료 시작 후 30일 이내에 수행되어야 합니다. 기준 실험실은 선별 실험실로 사용될 수 있습니다.

제외 기준:

  1. 종양 용해성 바이러스 치료법을 사용한 사전 치료.
  2. 급성 또는 만성 활성 B형 및 C형 간염 바이러스 감염이 있거나 B형 간염(B형 간염 표면 항원[HBsAg] 반응성으로 정의됨) 또는 알려진 활성 C형 간염 바이러스(HCV)(HCV RNA[정성적]로 정의됨) 또는 HIV 감염의 알려진 병력이 있는 경우 .

    참고: 지역 보건 당국에서 의무화하거나 임상적으로 지시하지 않는 한 B형 간염, C형 간염 또는 HIV에 대한 검사는 필요하지 않습니다.

  3. 투여 전 14일 이내에 IV 항생제가 필요한 전신 감염 또는 기타 심각한 감염이 있었습니다.
  4. 활동성으로 심각한 헤르페스 감염이 있거나 HSV-1 감염의 이전 합병증(예: 헤르페스 각막염 또는 뇌염)이 있는 경우.
  5. 등록 후 14일 이내에 코르티코스테로이드 대체 요법 이외의 전신 코르티코스테로이드의 면역억제 용량(매일 프레드니손 > 10mg 또는 이에 상응하는 용량)으로 치료가 필요한 상태. 대체 요법의 정의(섹션 11.0 지지 요법 및 이상 반응/이상사례 관리).
  6. 대수술 ≤ 연구 약물 시작 전 1주. 참고: 대수술을 받은 환자는 연구 치료를 시작하기 전에 적절히 회복해야 합니다.
  7. 현재 임상시험용 약물에 대한 연구에 참여하고 있거나 참여한 적이 있거나 연구 치료제의 첫 번째 투여 전 4주 이내에 임상시험용 장치를 사용한 적이 있습니다.
  8. RP1 또는 그 부형제에 기인한 알레르기 반응 또는 급성 과민반응의 기록이 있는 병력.
  9. 연구 약물의 첫 번째 투여 전 30일 이내에 생백신을 접종받았습니다. 생백신의 예로는 홍역, 볼거리, 풍진, 수두/대상포진(수두), 황열병, 광견병, BCG(Bacille Calmette-Guérin) 및 장티푸스 백신이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다. 계절성 주사용 인플루엔자 백신은 일반적으로 사멸 바이러스 백신이므로 허용되지만, 비강 내 인플루엔자 백신(예: FluMist®)은 약독화 생백신이므로 허용되지 않습니다.

    참고: 사용 가능한 코로나19 백신에는 생 바이러스가 포함되어 있지 않습니다.

  10. 연구 약물 투여에 불리하거나 약물 독성 또는 AE에 대한 설명에 영향을 미치거나 전체 연구 기간 동안 환자의 참여를 방해하거나 그렇지 않은 상태, 치료법 또는 실험실 이상에 대한 병력 또는 현재 증거가 있거나 연구 약물 투여에 적합하지 않은 경우 치료하는 조사자의 의견에 따라 환자의 참여가 최선의 이익이 되도록 합니다.
  11. 심각하거나 통제할 수 없는 질병이 있는 경우.
  12. 연구 요구 사항에 협조하는 데 방해가 될 수 있는 정신 질환, 알코올 남용 또는 약물 남용 장애가 있는 것으로 알려져 있습니다.
  13. 사법적 또는 행정적 결정에 의해 자유를 박탈당한 사람이거나 법적 보호 조치를 받는 성인입니다.
  14. 고형 장기 이식 수혜자입니다.
  15. 적극적인 전신 치료 또는 지속적인 방사선 치료가 필요한 동시 악성 종양이 있습니다.
  16. 경동맥이나 문맥과 같은 중요한 구조 근처에 위치한 종양이 있거나 중등도에서 광범위한 뼈 침식을 나타내는 두피 병변 및 심장, 대혈관 또는 기타 중요한 구조를 침범했을 수 있는 종양이 있는 환자는 자격이 없습니다. 이 부위에는 주사를 해서는 안 됩니다. 병변의 궤양 부위를 통한 주사는 피해야 한다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 부솔리모겐 오데르파렙벡(RP1)
환자는 RP1을 3회 투여받게 됩니다(주사당 1.0mL, 첫 번째 투여 시 10e6 PFU/mL, 이후 2회 투여 시 10e7mL). 약물은 기준선(1일), 15일, 21일, SOC WLE 및 SLNB 4~5주 전에 종양 생검 부위의 피부에 주사됩니다. 치료 지연을 피하기 위해 첫 번째 주사 후 최대 28~35일(± 2일)까지 최종 수술이 이루어집니다.
Vusolimogene Oderparepvec은 단순 포진 1형(HSV-1) 바이러스의 유전적으로 변형된 종양 용해성 바이러스 균주로 잠재적인 종양 용해, 면역 자극 및 항종양 활성을 가지고 있습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
감시림프절(SLN) 양성률
기간: 최대 2년(코호트)
감시 림프절 림프절 양성 환자의 비율(병리학적 평가에 따라 림프절에 존재하는 질병)
최대 2년(코호트)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
모든 치료 관련 부작용(TEAE)의 발생률
기간: 최대 2년
CTCAE v5.0에 따라 최고 등급에 따라 치료 관련 부작용(TEAE)을 경험한 환자의 수가 뚜렷합니다.
최대 2년
≥ 3등급 치료 응급 부작용(TEAE)의 발생률
기간: 최대 2년
CTCAE v5.0에 따라 최고 등급별로 ≥ 3등급 치료 관련 이상반응(TEAE)을 경험한 환자의 수는 뚜렷합니다.
최대 2년
심각한 부작용(SAE) 발생률
기간: 최대 2년
CTCAE v5.0에 따라 최고 등급별로 심각한 부작용(SAE)을 경험한 별개의 환자 수입니다.
최대 2년
치명적인 부작용(AE) 발생률
기간: 최대 2년
CTCAE v5.0에 따라 최고 등급에 따라 치명적인 부작용(AE)을 경험한 환자의 고유한 수입니다.
최대 2년
RP1 중단이 필요한 모든 치료 관련 부작용(TEAE) 발생률
기간: 최대 2년
CTCAE v5.0에 따라 RP1 중단이 필요한 치료 관련 이상반응(TEAE)을 경험한 환자의 수는 최고 등급 기준입니다.
최대 2년
무재발 생존(RFS)
기간: 최대 3년
치료 시작부터 질병 재발 또는 모든 원인으로 인한 사망까지의 평균 개월 수입니다. 질병의 재발은 다음과 같이 정의됩니다.
최대 3년
전체 생존(OS)
기간: 최대 3년
치료 시작부터 어떤 원인으로든 사망할 때까지의 평균 개월 수입니다.
최대 3년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Yana Najjar, MD, UPMC Hillman Cancer Center

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2024년 2월 2일

기본 완료 (추정된)

2026년 1월 31일

연구 완료 (추정된)

2028년 7월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 1월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 1월 11일

처음 게시됨 (실제)

2024년 1월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 3월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 29일

마지막으로 확인됨

2024년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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부솔리모겐 오데르파렙벡(RP1)에 대한 임상 시험

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