急性下肢動脈虚血の管理における薬物機械的血栓除去術の役割

急性下肢動脈虚血 (ALLI) は、四肢切断や死亡のリスクが高い血管手術でよくある緊急事態です。これは、血栓性または塞栓性のいずれかによる、四肢への動脈の流れの遮断によって引き起こされます。 ALI のタイムリーな診断と適切な治療は、四肢の生存能力を保つために非常に重要です。

治療の選択肢には、外科的塞栓摘出術、カテーテル指向性血栓溶解療法 (CDT)、および薬物化学的血栓除去術が含まれます。これらのアプローチにはそれぞれ独自の欠点があります。

フォガティ操作塞栓摘出術はさまざまな状況で使用できる柔軟な技術ですが、開腹手術であるため、出血や創傷治癒障害などの合併症のリスクが伴います。 さらに、根底に動脈病変がある場合、動脈壁損傷のリスクが生じる可能性があります。

CDT は一般的な外科的合併症を回避しますが、その利点としては、血栓溶解性出血、残存血栓のリスクが高く、手術時間と入院期間が長いことが挙げられます。

これらの制限に対処するために、以前の研究では、ALI の第一選択治療として PMT を使用すると、四肢への再灌流が迅速に行われ、処置時間が短縮され、リスクプロファイルが低いことが示されています。

AngioJet 血栓除去システム (Boston Scientific Corporation、マサチューセッツ州マールボロ) は、加圧生理食塩水ジェットを利用して局所的な低圧ゾーン (カテーテルの遠位先端で血栓を断片化するベルヌーイの原理) を生成するレオロティック PMT デバイスです。 。

生理食塩水ジェットはまた、浸軟化した血栓粒子をカテーテルを通して病変部位から除去するための駆動力も提供する。 いくつかの研究により、AngioJet システムの有効性が実証されています。

私たちのプロトコルの目標は、血栓のバルーン浸軟とアンジオジェット PMT の両方を組み合わせて、開腹手術のリスクを回避しながら、長期間の血栓溶解曝露に関連する合併症を軽減することにより、ALLI の開存性を再確立することです。