Role farmakomechanické trombbektomie v léčbě akutní ischemie tepen dolních končetin

Akutní arteriální ischemie dolních končetin (ALLI) je běžnou nouzovou situací v cévní chirurgii, která má vysoké riziko amputace končetiny a úmrtnosti. Je způsobena blokádou arteriálního průtoku do končetiny, která může být trombotická nebo embolická. Včasná diagnostika a správná léčba ALI jsou zásadní pro zachování životaschopnosti končetin.

Možnosti léčby zahrnují chirurgickou embolektomii, katétrově řízenou trombolýzu (CDT) a také farmakochemickou trombektomii. Každý z těchto přístupů má své vlastní nevýhody.

Fogartyho manévrová embolektomie, i když je flexibilní technika, kterou lze použít v různých situacích, jde o otevřený chirurgický výkon, s sebou nese riziko komplikací, jako je krvácení a poruchy hojení ran. Navíc může představovat riziko poranění arteriální stěny v přítomnosti základních arteriálních lézí.

Zatímco CDT se vyhýbá běžným chirurgickým komplikacím, mezi její výhody patří vysoké riziko trombolytického krvácení, reziduální trombózy a dlouhá doba operace a hospitalizace.

Pokud jde o řešení těchto omezení, předchozí výzkum ukázal, že použití PMT jako léčby první volby pro ALI poskytuje rychlou reperfuzi končetiny, zkracuje dobu procedury a má nízký rizikový profil.

AngioJet Thrombektomy System (Boston Scientific Corporation, Marlborough, MA, USA) je reolytické PMT zařízení, které využívá tlakové trysky fyziologického roztoku k vytvoření lokalizované nízkotlaké zóny (Bernoulliho princip, který vede k fragmentaci trombu na distální špičce katétru .

Trysky fyziologického roztoku také poskytují hnací sílu, jejímž prostřednictvím jsou částice macerovaného trombu odstraňovány z místa léze katetrem. Několik studií prokázalo účinnost systému AngioJet.

Cílem našeho protokolu je obnovit průchodnost u ALLI kombinací balónkové macerace trombu a angiojetové PMT, čímž se sníží komplikace spojené s prodlouženými obdobími trombolytické expozice a zároveň se zabrání otevřenému chirurgickému riziku.