Farmako-mekanisk trombektomis rolle i behandlingen af ​​akut arteriel iskæmi i nedre ekstremiteter

Akut arteriel iskæmi i nedre ekstremiteter (ALLI) er en almindelig nødsituation inden for karkirurgi, der har en høj risiko for amputation af lemmer og dødelighed. Det er forårsaget af blokering af en arteriel strømning til en ekstremitet, som kan være enten trombotisk eller embolisk. Rettidig diagnose og korrekt behandling af ALI er afgørende for at redde lemmernes levedygtighed.

Behandlingsmuligheder omfatter kirurgisk embolektomi, kateterstyret trombolyse (CDT) såvel som farmakokemisk trombektomi. Hver af disse tilgange har sine egne ulemper.

Fogarty manøvre embolektomi selv om fleksibel teknik, der kan bruges i en række forskellige situationer, er det en åben kirurgisk procedure, medfører risikoen for komplikationer såsom blødning og sårhelingsforstyrrelser. Derudover kan det medføre en risiko for arterievægsskade i nærvær af underliggende arterielle læsioner.

Mens CDT undgår almindelige kirurgiske komplikationer, omfatter dens fordele høj risiko for trombolytisk blødning, resterende trombose og lang operationstid og hospitalsophold.

Hvad angår disse begrænsninger, har tidligere forskning vist, at brug af PMT som en førstelinjebehandling for ALI giver hurtig reperfusion til ekstremiteten, reducerer proceduretiden og har en lav risikoprofil.

AngioJet Thrombectomy System (Boston Scientific Corporation, Marlborough, MA, USA) er en reolytisk PMT-enhed, der anvender saltvandsstråler under tryk til at generere en lokaliseret lavtrykszone (Bernoulli-princippet, der resulterer i fragmentering af tromben ved den distale spids af kateteret) .

Saltvandsstrålerne tilvejebringer også den drivkraft, hvorigennem de macererede trombepartikler fjernes fra læsionsstedet gennem kateteret. Adskillige undersøgelser har vist effektiviteten af ​​AngioJet-systemet.

Målet med vores protokol er at genetablere åbenhed i ALLI ved at kombinere både ballonmaceration af en trombe og angiojet-PMT og dermed mindske komplikationer forbundet med længere perioder med trombolytisk eksponering og samtidig undgå åben kirurgisk risiko.