O papel da trombectomia farmacomecânica no tratamento da isquemia arterial aguda dos membros inferiores

A isquemia arterial aguda de membros inferiores (ALLI) é uma emergência comum em cirurgia vascular que apresenta alto risco de amputação e mortalidade de membros. É causada pelo bloqueio de um fluxo arterial para uma extremidade, que pode ser trombótico ou embólico. O diagnóstico oportuno e o tratamento adequado da LPA são fundamentais para preservar a viabilidade do membro.

As opções de tratamento incluem embolectomia cirúrgica, trombólise dirigida por cateter (TDC), bem como trombectomia farmacoquímica. Cada uma dessas abordagens tem suas próprias desvantagens.

A embolectomia por manobra de Fogarty, embora seja uma técnica flexível que pode ser utilizada em diversas situações, é um procedimento cirúrgico aberto, apresenta risco de complicações como sangramento e distúrbios na cicatrização de feridas. Além disso, pode representar um risco de lesão da parede arterial na presença de lesões arteriais subjacentes.

Embora a CDT evite complicações cirúrgicas comuns, suas vantagens incluem alto risco de sangramento trombolítico, trombose residual e longo tempo de operação e internação hospitalar.

Para abordar essas limitações, pesquisas anteriores demonstraram que o uso de PMT como tratamento de primeira linha para LPA proporciona reperfusão rápida para a extremidade, reduz o tempo do procedimento e tem um perfil de baixo risco .

O Sistema de Trombectomia AngioJet (Boston Scientific Corporation, Marlborough, MA, EUA) é um dispositivo PMT reolítico que utiliza jatos salinos pressurizados para gerar uma zona localizada de baixa pressão (princípio de Bernoulli que resulta na fragmentação do trombo na ponta distal do cateter .

Os jatos salinos também fornecem a força motriz pela qual as partículas de trombo macerado são removidas do local da lesão através do cateter. Vários estudos demonstraram a eficácia do sistema AngioJet.

O objetivo do nosso protocolo é restabelecer a patência no ALLI, combinando a maceração de um trombo por balão e o PMT angiojet, diminuindo assim as complicações associadas a períodos prolongados de exposição trombolítica, evitando o risco cirúrgico aberto.